Меню

Голеностопный сустав перелом лечение

21.04.2019 - Усвоение кальция
Голеностопный сустав перелом лечение

Перелом голеностопа — одна из распространенных бытовых и спортивных травм. Этот сустав обеспечивает все движения стопы и несет на себе значительную нагрузку даже в повседневной жизни. Он образован крупными костями голени и мелкими костями, которые образуют стопу. Получить травму можно при ударе либо падении, а спровоцировать ее могут хронические заболевания либо возрастные изменения, которые приводят к снижению прочности костной ткани. Тяжесть перелома лодыжки зависит от его типа, сопутствующих осложнений и правильности оказания медицинской помощи. Заживление протекает под жесткой гипсовой повязкой, а необходимость проведения операции определяется в ходе диагностики. После снятия гипса следует реабилитационный период, в течение которого важно постепенно восстановить прочность и эластичность мышц, связок и сухожилий.

Голеностопный сустав является сложным, поскольку в его составе присутствует более 2-х костей. Он образован большеберцовой и малой берцовой костями голени, а также таранной костью стопы. Нижние отделы берцовых костей образуют блок — промежуток для вхождения отростка таранной кости. Здесь выделяют несколько структурных элементов:

Такое строение голеностопа обеспечивает движение стопы в двух направлениях. Фронтальное направление необходимо при ходьбе, также стопа вращается внутрь и незначительно наружу. Перелом голеностопа чаще происходит во время бега, прыжков или падения с высоты, особенно при подворачивании ноги во время приземления.

Тип перелома ноги в голеностопе зависит от условий, при которых была получена травма, а также от положения стопы. Выделяют два основных положения: пронация (момент, при котором человек полностью опирается на пятку) и супинация — период полной опоры на носок. Наиболее частая разновидность — перелом одной лодыжки без смещения, но может происходить также травма обеих лодыжек. Основная классификация различает несколько типов переломов в области голеностопа:

В большинстве случаев наблюдается закрытый перелом голеностопного сустава без смещения отломков. Такой вид повреждения является наиболее безопасным и лечится без операции. Однако 20% составляют открытые переломы лодыжки со смещением. Они сопровождаются разрывом кожи и мягких тканей, нарушением целостности мышц, связок и сухожилий. Также выделяют закрытые переломы со смещением — в таком случае костные отломки не травмируют кожу, в отличие от открытых переломов. Еще один сложный вид — это перелом со смещением, который осложняется вывихом сустава. В таком случае проводятся мероприятия по вправлению костей в правильное положение, а затем происходит фиксация и заживление голеностопа.

Отдельная классификация выделяет простой и двойной переломы, также они могут быть множественными. В зависимости от типа повреждения кости, они могут быть вертикальными и горизонтальными, также различают отдельные случаи: косой, звездчатый, краевой перелом и другие. В большинстве случаев травма затрагивает только внутреннюю либо наружную части сустава, но может наблюдаться и перелом одновременно двух лодыжек.

Клинические признаки перелома проявляются непосредственно в момент травмы. Острая боль и невозможность опереться на стопу — наиболее характерные из них. При открытом типе повреждается кожа, начинается кровотечение, видны костные отломки. Закрытые переломы без смещения также можно определить по характерной симптоматике:

Переломы голеностопа протекают болезненно, и такая травма является поводом для срочного обращения за медицинской помощью. При подозрении на повреждение костей необходимо вызвать бригаду скорой помощи — самостоятельное лечение может привести к смещению отломков и их неправильному сращению. При закрытом типе перелома необходимо обеспечить конечности полный покой, можно зафиксировать ее шиной. Стоит понимать, что резкая боль в области сустава может также быть признаком трещины голеностопа, но пытаться поставить диагноз в домашних условиях не рекомендуется. Все эти данные будут видны на рентгеновском снимке.

Оказание первой помощи включает простые мероприятия для обезболивания конечности и предотвращения осложнений. Самостоятельно можно выполнить следующие действия:

Если происходит открытый перелом голеностопа со смещением, первой задачей является остановка кровотечения. Для этого необходимо наложить жгут выше и ниже травмированного участка, а рану можно накрыть чистым отрезом ткани либо марлевой повязкой. Вправлять костные отломки самостоятельно запрещается — это может привести к дальнейшему разрыву мягких тканей, кровеносных сосудов и нервов.

Даже если симптомы перелома очевидны, понадобится дополнительная диагностика. Это необходимо для уточнения места повреждения, определения возможных костных фрагментов, которые сместились и препятствуют нормальному заживлению. Основным способом диагностики остается рентгенография. Снимки получают в двух проекциях: прямой и боковой. На них отчетливо видны все возможные повреждения костей, количество отломков и их расположение. По необходимости проводятся дополнительные обследования:

Сломанной конечности необходимо обеспечить полный покой. Любые движения в суставе могут спровоцировать движение костных отломков и развитие осложнений. В некоторых случаях перелом со смещением образуется не в момент травмы, а в период до оказания медицинской помощи, когда пациент начинает проверять подвижность костей.

Закрытый перелом без смещения — наиболее благоприятный вариант травмы. Однако смещение отломков происходит часто, поэтому первоочередной задачей является репозиция отломков, то есть их возвращение в анатомически правильное положение. Процедуру проводит хирург под местным обезболиванием. Он совершает движения в суставе, обратные тем, которые происходили в момент повреждения, после чего проверяет правильность расположения костей на рентгене. После этого можно накладывать гипсовую повязку. Во время ее ношения можно передвигаться с костылями, не опираясь на поврежденную конечность. Через 6—10 недель разрешаются незначительные нагрузки, после чего гипс снимают.

Заживление костей происходит медленно. Сроки, сколько ходить в гипсе, зависят от тяжести травмы, а также от возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Ситуация усугубляется также тем, что голеностопный сустав несет высокую нагрузку при ходьбе, поэтому важно дождаться полного сращения перелома. Гипс накладывают на период от 1 до 5 месяцев, а после его снятия обязательно получают контрольные рентгеновские снимки.

Операция проводится только в том случае, когда провести лечение консервативными способами невозможно. Этот метод чаще выбирают при двойных либо тройных, а также при оскольчатых переломах, когда появляется большое количество костных отломков. Их соединяют путем хирургического вмешательства, после чего также накладывается гипсовая повязка.

Пациентам может быть назначена операция с пластиной. Она представляет собой отрез металла, который фиксирует костные фрагменты при помощи металлических винтов. Существует два способа фиксации: с рассверливанием костномозгового канала и без него. Второй метод менее травматичен, но не в каждом случае эффективен. Фрагменты держатся на пластине и не двигаются по отношению друг к другу, в результате чего происходит их заживление. Кость срастается под гипсом, после чего пластину можно удалить в ходе повторной операции.

Сроки, когда можно наступать на ногу, индивидуальны. Если заживление идет без осложнений, можно постепенно включать поврежденную конечность в работу еще под гипсом, но при этом обязательно использовать костыли. Реабилитационный период может продолжаться от нескольких месяцев и дольше, в зависимости от сложности травмы. Методики назначаются лечащим врачом, среди них можно выделить следующие:

Перелом в области щиколотки — это опасное повреждение. Вне зависимости от того, с внешней либо с внутренней стороны произошла травма, она может повлиять на качество жизни пациента даже спустя длительное время. Лечение заключается в фиксации костных фрагментов и их заживлении под гипсом, в осложненных случаях проводится операция. Также важно уделить внимание полноценному восстановлению и реабилитации после перелома.

Читай также:

Витамин д остеопороз кальций ; Лечение переломов методом иммобилизации ; Какой кальций надо пить при остеопорозе ;