Меню

Лечение открытых переломов пальцев

26.04.2019 - Лечении переломов костей
Лечение открытых переломов пальцев

Пальцы наших рук способны выполнять скоординированные и очень тонкие движения, которые оказывают весомое влияние на нашу повседневную деятельность и трудоспособность.

Их переломы, от которых не застрахован ни один человек, могут становиться причиной появления существенных проблем: ограничений функций кисти в полном объеме, сгибания пальцев и возникновения болей даже при минимальных нагрузках.

В будущем эти последствия травмы способны негативно сказываться на профессиональной деятельности и вносить ограничения в повседневную жизнь, а переломы большого пальца руки могут становиться причиной инвалидности.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, видами, признаками и способами диагностики, оказания первой помощи и лечения переломов пальцев рук.

Эта информация поможет вовремя заподозрить наличие такой травмы и принять правильное решение о необходимости лечения у специалиста.

Основной причиной переломов пальцев рук является прямая травма: сильный удар или сдавление, падение с высоты, аварии на производствах или дорогах.

В более редких случаях перелом пальцев провоцируется минимальным механическим воздействием при остеопорозе, остеомиелите и, крайне редко, при наличии опухолевого новообразования или его метастазов.

Травмы остальных пальцев так же могут быть опасными, если произошло их неправильное срастание, приводящее к нарушению мелкой моторики.

Как и все переломы, травмы пальцев рук могут быть открытыми и закрытыми. При нарушении целостности кожных покровов существенно возрастает риск инфицирования области перелома и развития такого опасного осложнения, как остеомиелит.

В зависимости от расположения отломков все переломы пальцев разделяют на травмы со смещением и без него. Переломы со смещением делят на переломы с расхождением или захождением отломков.

Поднадкостничный перелом фаланг пальцев специалисты относят к отдельному виду травмы. Как правило, он может происходить только у детей и при нем надкостница остается неповрежденной.

Ведущие симптомы перелома пальца — сильная боль, покраснение и отек в области травмы. Больной щадит поврежденный палец, старается им не шевелить.

Присутствие всех вышеперечисленных вероятных признаков перелома пальца почти в 100 % случаев указывает на нарушение целостности кости и не нуждается в проведении диагностики для выявления достоверных симптомов перелома:

  1. выявление трещины при прощупывании;
  2. крепитация при пальпации;
  3. выявление патологической подвижности в тех участках пальца, в которых ее быть не должно;
  4. изменение формы кисти;
  5. укорочение поврежденного пальца (при сравнении его длины с таким же здоровым пальцем на другой руке).

Следует помнить о том, что проведение манипуляций по определению достоверных признаков перелома всегда сопровождается болью и может вызывать прогрессию перелома.

При прощупывании травмированного пальца человеком, не имеющим медицинского образования, высок риск повреждения нервов, сухожилий и кровеносных сосудов.

При подозрении на перелом пальца важно правильно оказать первую помощь пострадавшему – от адекватности выполнения этих мероприятий зависит будущая успешность лечения:

  1. Образование псевдоартроза (ложного сустава). Такое осложнение приводит к сгибанию пальца в том месте, в котором в норме он не сгибается. Оно может развиваться при недостаточной иммобилизации. В результате отломки со временем стираются друг об друга, закругляются и костный канал в них зарастает, а одна кость разделяется на две короткие. Между ними присутствует небольшой просвет, и палец приобретает патологическую подвижность. Такое осложнение может устраняться только при помощи хирургического вмешательства. В дальнейшем травмированный палец становится короче.
  2. Формирование чрезмерно большой костной мозоли. При неправильном сопоставлении отломков развивается гигантская костная мозоль, которая не только приводит к формированию косметического дефекта, но и вызывает ограничения в движениях поврежденного пальца.
  3. Появление контрактур. При непрофессиональном лечении воспаление в области поражения протекает длительно, а неправильная иммобилизация приводит к укорочению сухожилий. В результате травмированный палец утрачивает свою подвижность. Устранение таких осложнений всегда длительное и сопровождается болями при процедурах растягивания укороченного сухожилия.
  4. Неправильное сращение. При неправильном сопоставлении отломков один из них смещается и после срастания оказывается в нефизиологичном положении. В результате движения травмированного пальца не могут осуществляться в полной мере.
  5. Формирование анкилоза (полной неподвижности сустава). Такое осложнение может развиваться при переломах в области суставных поверхностей. При неправильном лечении они полностью срастаются, становятся неподвижными, и палец полностью утрачивает свои функции. Анкилоз может приводить пострадавшего к инвалидности, т. к. пока не существует методов лечения такого осложнения.
  6. Остеомиелит. Такое осложнение возникает при инфицировании костного мозга при открытом переломе в момент травмы или после операции. Заболевание сопровождается сильными болями и часто становится хроническим. После срастания кости у пострадавшего периодически появляются обострения остеомиелита, доставляющие сильные страдания. Лечение этого осложнения может быть только хирургическим.

После опроса и осмотра пострадавшего и уточнения всех обстоятельств травмы для подтверждения диагноза «перелом пальца» врач назначает рентгенограмму отдельного пальца или всей кисти.

В дальнейшем они дают возможность составить полную картину перелома – его форму, точное расположение и глубину – и назначить наиболее эффективное лечение.

После снятия гипса обязательно выполняется повторная рентгенограмма, позволяющая проконтролировать качество заживления и подтвердить правильность расположения внутрикостных приспособлений для фиксации отломков (если такие использовались).

Такой способ лечения может использоваться при закрытых простых переломах со смещением. Перед проведением процедуры закрытой репозиции проводится проба на местный анестетик (Прокаин или Лидокаин). При отсутствии аллергии препарат вводится в окружающие область перелома мягкие ткани.

После начала действия местной анестезии палец тянут по его оси, и сгибают все его суставы так, чтобы образовался угол примерно в 120°. Далее проводится надавливание на угол перелома, которое ставит отломок в необходимое для срастания положение.

После этого выполняется гипсовая повязка, обеспечивающая надежную иммобилизацию. Гипс накладывается от верхней трети предплечья до конца травмированного пальца (при этом палец остается частично согнутым).

После наложения гипса пострадавшему рекомендуется держать руку в приподнятом положении 2-3 дня. Такое ее положение предупреждает появление выраженных отеков. Для устранения болей назначаются анальгетики.

Такой способ лечения используется при невозможности сопоставления смещений путем закрытой репозиции или в случаях многооскольчатых переломов. Для обезболивания проводится местная анестезия.

Напротив травмированного пальца (с ладонной стороны) прикрепляется проволока, конец которой длиннее пальца на несколько сантиметров и снабжен крючком. Выполняется репозиция отломков и через мягкие ткани проводятся скобы, булавки или нити.

При выполнении таких конструкций на ногтевой фаланге ногтевую пластину покрывают несколькими слоями полимерного лака (для укрепления).

После завершения скелетного вытяжения пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

  1. открытые переломы;
  2. сложные многооскольчатые переломы;
  3. гнойные осложнения на фоне других способов лечения перелома;
  4. неправильно сросшийся перелом.

Операция по остеосинтезу проводится под общим наркозом. Для фиксации отломков в необходимом для правильного срастания положении используются спицы или шурупы (в более редких случаях). После завершения операции накладывается гипс.

В этих же целях может применяться и аппарат Илизарова. Он способствует более надежной фиксации отломков и не требует ношения гипсовой повязки. Единственным недостатком такого внешнего фиксатора является необходимость выполнения ежедневной обработки.

Длительность иммобилизации при переломах пальцев на руках зависит от тяжести травмы, возраста и наличия сопутствующих заболеваний, мешающих срастанию костей:

  1. при простых переломах без смещения (после закрытой репозиции) гипс носится 2-3 недели, а трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели;
  2. при простых и многооскольчатых переломах со смещением (после скелетного вытяжения) гипс носится 3-4 недели, а трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель;
  3. при сложных переломах (после остеосинтеза) гипс носится около 6 недель, а трудоспособность восстанавливается через 8-10 недель.

После снятия гипса больному назначается программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций травмированного пальца. Для этого могут рекомендоваться:

Переломы пальцев на руках являются частыми травмами. Они не должны лечиться самостоятельно и всегда являются поводом для обращения к специалисту.

В зависимости от тяжести травмы врач сможет выбрать эффективную тактику лечения, обеспечивающую наиболее правильное срастание отломков и полное восстановление функций пальца в будущем.

При подозрении на перелом пальца руки необходима консультация ортопеда. Для подтверждения диагноза и получения детальной картины перелома пострадавшему обязательно назначается рентгенография.

Часто при падении человек опирается на руки, стараясь избежать серьёзных повреждений тела. Из-за этого могут пострадать пальцы. Чаще всего диагностируют перелом или ушиб большого пальца на руке.

Давайте подробнее рассмотрим, какие основные симптомы перелома пальца в области руки, какую помощь необходимо оказать потерпевшему, а также как проводится восстановление фаланги после травмы.

Нередко ушиб сустава путают с переломом, поэтому, чтобы начать правильное лечение травмы, следует обязательно в срочном порядке обратиться к доктору за консультацией.

Появление резкой и ноющей боли в области поврежденной фаланги. Иногда боль отдаёт в кисть, а также в область лучевой кости при пальпации или нагрузке на палец.

Подвижность большого или другого пострадавшего пальца ограничивается. Больной не может его разогнуть или сжать кисть в кулак. При разгибании и сгибании фаланги возникает сильная резкая боль.

В области перелома пальцевого сустава образовывается кровоподтек, синеет кожа. В области большого пальца кровоизлияние может произойти под ногтем, из-за чего он начинает отслаиваться.

Если описанные признаки травмы не подходят вашему состоянию, есть вероятность того, что произошел ушиб или вывих пальца на конечности.

  1. больной страдает от лихорадки;
  2. пострадавшее место сильно отекает и краснеет;
  3. палец очень сильно болит;
  4. болезненность усиливается с каждой минутой и её ничем нельзя снять;
  5. начинает выделяться гной;
  6. главный симптом инфицирования раны при открытой травме – это выделение неприятного запаха, так как начинают активно размножаться патологические микробы.

Чаще всего признак неприятного запаха дает о себе знать через пару дней после перелома. Он является осложнением, которое следует в срочном порядке начинать лечить.

Чтобы определить диагноз и назначить правильное лечение, доктор внимательно изучает анамнез, жалобы пациента, проводит объективный осмотр (изучает все симптомы и признаки травмы на руке), а также исследует пострадавшую конечность с помощью рентгена.

Открытую проблему фаланги со смещением, при которой произошла деформация травмированной части, образовалась открытая рана или костные осколки, диагностируют визуально опытные специалисты.

Исследование проводится не меньше, чем в двух проекциях, чтобы исключить ушиб или вывих, уточнить характер и локализацию удара, а также направить смещение отломков кости.

Так как большой палец считается главным, при его переломе утрачивается работоспособность пациента, из-за чего возникают трудности при выполнении работы в офисе или дома. Важно правильно лечить травму, чтобы больной смог как можно быстрее возвратиться к своим обязанностям.

Лечить травму важно правильно, чтобы человек не утерял свою возможность нормально выполнять работу после пережитого перелома. Нужно сразу же после травмирования оказать правильную помощь человеку.

Важно обездвижить травмированный палец с помощью шины. Шиной могут служить палочки от мороженого, шариковая ручка, веточка дерева. Приложите подходящий предмет к пальцу и зафиксируйте его тканью или бинтом.

Для снижения болевого синдрома и снятия отёчности к пострадавшему пальцу можно приложить кусочек льда или бутылку с холодной водой, завернутые в ткань.

Лечение открытого перелома с инфицированием лечат с помощью антибиотиков. Чтобы исправить кость, доктор проводит небольшую операцию для дальнейшего правильного срастания пальчика.

При закрытом переломе на пострадавший палец накладывают гипс на 2 – 3 недели. Пациенты говорят, что после снятия гипса пальцы еще некоторое время немеют.

Разработка сустава после перенесенного перелома должна начинаться с маленьких нагрузок. Для восстановления работы фаланги нужно делать следующие действия:

Кончиками пострадавшего пальца нужно постараться дотронуться до первого пальца внизу. Если не получается, нужно тренироваться ежедневно.

Так как ушиб очень схож с переломом, важно знать основные симптомы последнего, чтобы своевременно начать правильное лечение. Определить точный диагноз поможет доктор, поэтому нужно к нему обратиться сразу же после получения травмы.

Для чего служат пальцы на руке знают даже маленькие дети: учеба, игры, работа, искусство, музыка, наука, отдых – везде, во всем в жизни человека пальцы принимают непосредственное участие. В бытовой жизни они всегда на «передовой». Поэтому, когда один из этих незаменимых помощников получает травму, человек сразу же ощущает неудобства от своей функциональной ограниченности.

Если строение кисти руки рассматривать с точки зрения анатомии, то будет любопытно узнать, что это целый конгломерат из 32 косточек и костей, скрепленных между собой прослойками мышц и сухожилий, которые помогают верхним конечностям выдерживать большие нагрузки.

Пясть состоит из 5, а запястье из 8 тонких трубчатых, зависимых друг от друга костей. Они неразрывно связаны с пальцами, каждый из которых имеет три фаланги:

Пальцы достаточно подвижны, точны в движениях и функциональны. Они состоят из трубчатых укороченных костей с подвижными суставами и целой сетью средних и мелких сосудов. Суставы фаланг имеют форму, исключающую боковые движения, но не препятствующую сгибанию и разгибанию.

  1. Закрытый, при котором целостность кожных покровов и мышечных тканей не нарушена.
  2. Открытый перелом – кость или ее отломки пробивают кожу насквозь.
  3. Без смещения – косточки пальцев не выходят за границу надкостницы.
  4. Перелом пальца руки со смещением, при котором происходит повреждение надкостницы и отломки могут перемещаться, травмируя окружающие ткани, суставы, сосуды.
  5. Компрессионный – кость раздробляется при сдавливании и требует немедленного медицинского вмешательства.
  6. Оскольчатый, при котором наибольший вред получают суставы и связки пальца при многочисленных осколках.
  7. Прямой или поперечный перелом пальца определяется по наличию и форме разломов.
  8. Суставной и внесуставной — травма происходит или в суставе или вне.
  9. Сочетанные – травмы сразу нескольких костей.

Любой перелом фаланги пальца сам по себе опасен в меньшей или большей степени, ведь если костные обломки не правильно срастутся, может нарушиться двигательная активность, поэтому исключается любое самолечение.

  1. Растрескивание. Возникает, как правило, при сильнейшем ударе.
  2. Надлом кости. Происходит, если целостность ее нарушена не больше половины фаланги.
  3. Трещины. При них излом кости затрагивает большую часть диаметра костной ткани.

Как отличить перелом от ушиба или вывиха, правильно распознать признаки перелома пальца на руке, чтобы своевременно обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь?

Перед приездом специалиста, очень важно отличить ушиб от более серьезного повреждения и запомнить симптомы перелома пальца, чтобы оказать пострадавшему правильную помощь.

Оказывая доврачебную помощь необходимо помнить об опасности открытого перелома, при котором в раневые отверстия попадает разного рода инфекция.

Для облегчения состояния, остановки кровотечений при переломе пальца руки со смещением и предотвращения осложнений, проводятся обеззараживающие манипуляции антисептиками с наложением стерильных повязок.

Для грамотной фиксации используют шину при переломе, вызывают неотложную помощь. Шину можно заменить различными современными альтернативами, предоставленными на фото ниже.

Диагностика проводится в соответствии с классическими методиками и зависит от сложности перелома — осмотр, пальпация, рентгеноскопическое обследование.

При сложных повреждениях в первую очередь устраняется угроза жизни, производится оперативное лечение для восстановления целостности кости с применением современных практик и методик — скрепление с помощью спиц и пластин.

Фиксированная повязка накладывается немедленно только при неосложненном переломе. Наложенный гипс следует носить столько времени, сколько определил врач.

Обычно сращивание костей фаланг занимает около 30-40 дней. Именно этот период и назначает доктор для ношения гипсовой повязки. Это обусловлено тем, что непродолжительный период фиксации позволяет избежать возникновения рубцов на травмированной поверхности.

Травмы у детей лечатся и восстанавливаются намного легче и быстрее, чем у представителей старшего поколения. Это объясняется просто: молодой организм, быстрые метаболические и обменные процессы.

Правильная, назначенная лечащим врачом реабилитация хороша тем, что весь лечебный комплекс нацелен на ускорение природных процессов организма с целью восстановления и быстрейшего сращения травмированной конечности.

Перелом мизинца на руке — одна из разновидностей повреждения костных и соединительных тканей пальца. Сопровождается болью, отеком, невозможностью двигать пальцем.

Чаще всего перелом фаланги пальца на руке происходит из-за какой-либо травмы. Ниже подробно описаны виды и причины переломов, симптомы и способы лечения травм пальцев руки.

К переломам относятся повреждения костей, которые ведут за собой нарушения целостности их структуры. Их можно разделить на 3 группы:

Выделяют внесуставные и внутрисуставные виды. Первые характеризуются локализацией по всей кости. Вторые же появляются вместе с вывихом тыльной стороны.

В случае оскольчатого типа повреждения структура кости нарушается, появляются мелкие осколки костей, требуется операция, чтобы удалить их и восстановить целостность кости.

Повреждения могут быть открытыми и закрытыми. Первые нередко несут с собой бактериальную инфекцию, серьезные повреждения тканей. Закрытые — повреждение костной ткани, кость в таком случае не выпирает, кожа не повреждается, крови не наблюдается.

Симптомы перелома пальца на руке различны по силе повреждения, зависят от того, открытый тип перелома или нет, есть ли смещения. Признаки перелома пальца руки разнятся в зависимости от того, какой палец был сломан. От этого зависит и дальнейшее лечение.

Как определить перелом пальца руки, например, если он закрытого типа? Это довольно сложно, не всегда можно понять, ушиб это, вывих или все-таки перелом. Сломанный палец болит, со временем синеет, но лечение и диагноз может установить только врач после проведения необходимых исследований.

При открытом переломе понять, что это перелом, гораздо легче. Боль в таком случае острая, появляется сильное кровотечение, нередко из раны можно разглядеть сломанную кость. Во время открытого перелома, нарушается целостность кожи и сосудов.

Симптомы в обоих случаях довольно схожи. При такой травме могут быть затронуты суставы, хрящи, сухожилия, что приведет к сильному искривлению пальца.

Чаще всего встречается перелом дистальной фаланги пальца, травмируется ногтевая часть, ввиду наибольшей подверженности физическому воздействию.

При переломе пальца руки у детей, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он поставил верный диагноз и назначил лечение как можно раньше.

Обязательно нужно обратить внимание на наличие сильных болевых ощущений при движении пальцем или при воздействии нагрузки на него.

Перелом указательного пальца, среднего и безымянного пальца отличаются по типу лечения. Обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу, нередко такие повреждения пальцев могут потребовать операционных действий.

В первую очередь при какой-либо травме нужно оказать первую медицинскую помощь человеку. Палец необходимо зафиксировать в одном положении — наложить шину, а чтобы снять отек и уменьшить острую боль в области травмы — приложить лед.

Когда наблюдается открытый перелом, главной целью становится уменьшение или полная остановка кровотечения. Рану нужно промыть, наложить стерильную повязку.

После этого пострадавшего необходимо как можно скорее направить в травмпункт или вызвать скорую помощь, которая отвезет больного в больницу. Там обязательно нужно быть до постановки диагноза, многий перелом и особенно тяжелый требуют человека оставить в больнице до полного выздоровления.

Следует знать, что в зависимости от переломанного пальца, лечение назначается по-разному. Например, перелом мизинца нельзя вылечить в домашних условиях, обращение к доктору обязательно. Важно не двигать им, тем более — не пытаться вправить кость самостоятельно.

Такими действиями можно только ухудшить состояние. Если перелом произошел дома, то нужно выпить обезболивающее (Анальгин, Кеторол, Некст), приложить к больному месту холод. Вызвать и дождаться приезда скорой помощи или сопроводить пострадавшего в травмпункт.

Лечение при переломе пальца с осколками или смещением начинают с сопоставления кусочков костей, чтобы восстановить движение пальцев.

В таком случае требуется оперативное вмешательство под местным наркозом. После этого накладывают гипс, захватывая первый палец, а наложение его контролируют рентгеном.

Перелом без смещения лечится с помощью шины Белера или гипсовой ленты на ладонь. Сколько носить гипс в таком случае? До месяца, чтобы кости успели полностью восстановиться.

В самых сложных случаях перелома, когда имеются закрытые повреждения сухожилия на пальце, требуется сращение перелома, только после этого врачи приступают к выполнению пластики сухожилия. Такое лечение нередко занимает 2-3 месяца.

Лечение травм различных пальцев не имеет сильной разницы. Да, лечение зависит от степени тяжести перелома и от места травмы, но в целом схема лечения во всех случаях одинакова. Чаще всего наблюдается перелом большого пальца руки, однако боль в таком случае очень похожа на боль при ушибе.

Однако в случае перелома безымянного пальца руки требуется долгий реабилитационный период, чтобы полностью восстановить двигательную функцию.

Нужно это ввиду того, что палец в обычной жизни практически не участвует в движении, функциональная нагрузка у него минимальна. Сколько выполнять упражнения и сколько носить гипс, может сказать только лечащий врач.

  1. Вначале доктор обездвиживает палец, используя гипс или шину. Если перелом открытый, то может понадобиться операция.
  2. После фиксации врач может назначить курс физиотерапевтических процедур, которые помогут быстрее восстановиться после травмы.
  3. Если перелом особенно сложный, имеются осколки, то требуется провести репозицию, чтобы восстановить естественное положение кости.
  4. Для лечения могут использоваться специальные спицы, чтобы зафиксировать кость.
  1. Производят проверку на наличие аллергии на различные местные обезболивающие, затем вытягивают палец, сгибают суставы, фиксируют кость в первоначальном положении и фиксируют с помощью гипса или шины.
  2. Нередко применяют и скелетное вытяжение, в таком случае используется нить, которую продевают сквозь ткани. Используют его реже, чем предыдущий, и только если травма более сложная. После процедуры назначаются противовоспалительные и противомикробные средства.
  3. Хирургическое вмешательство применяется при особо тяжелых травмах. В случае если кость срослась неправильно, перелом очень сложный, со смещением или осколками, кость фиксируется с помощью спиц или шурупов, гипс не накладывают, а значит, вопрос, сколько его носить, отпадает. После операции на открытой кости назначаются реабилитационные мероприятия.

После ношения гипса, независимо от типа повреждения, возникает атрофия мышц и суставов. Сложно восстановить двигательную функцию из-за недостаточного кровоснабжения во время ношения гипса. Поэтому необходимо проведение реабилитационных мероприятий.

В реабилитацию входят массаж, упражнения, использование антисептиков и противовоспалительных средств для кожи. Массажи помогают улучшить кровоток, уменьшить боль, снизить усталость и ускорить регенерацию.

Делать упражнения нужно регулярно, но не перегружать палец, чтобы не нарушить процесс восстановления. Если все делать правильно, то срок восстановления тканей можно сократить в несколько раз.

Долгое лечение травм изматывает пациента. Гораздо важнее уделять внимание профилактике. В первую очередь нужно избегать травматизма, а при работе, связанной с переносом грузов, в условиях повышенного травматизма, нужно обязательно использовать специальные средства защиты.

Огромную роль как в процессе реабилитации, так и во время профилактики играет правильное питание. Обязательно нужно есть витамины, чтобы укреплять кости, — цинк, кальций, витамины D, А, Е.

Также нужно больше гулять на улице, употреблять молочные продукты. Можно принимать как комплексы витаминов, так и сбалансировать свое питание.

В настоящее время лечение не доставляет таких проблем, как несколько лет назад. Современные технологии позволяют вправить даже самые сложные повреждения, а реабилитация поможет в кратчайшие сроки восстановить двигательную функцию.

Обязательно нужно использовать специальные средства защиты во время работ, следить за своим питанием. Во время восстановительного периода принимать витамины, больше бывать на свежем воздухе, разминать свои суставы.

Если правильно оказать первую помощь, вовремя распознать травму и регулярно делать упражнения для восстановления движения, то кость пальца срастется в кратчайшие сроки и не повлечет за собой серьезных последствий.

vashortoped.com

Это может быть интересно:

Мазь при лечении переломов , Дефицит кальция и калия , Кальций как восполнить дефицит , Остеопения что это такое как лечить народными средствами , Диета и дефицит кальция ,