Меню

Лечение перелома решетчатой кости

29.04.2019 - Остеолиз и остеопения
Лечение перелома решетчатой кости

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Взаимосвязь между собой костей черепа обеспечивает в основном непрерывное (неподвижное) соединение, исключение составляет височно – нижнечелюстной сустав. Способ сочленения в этом случае – подвижный, а именно: хрящевая и костная ткани, связки и мышцы. Разберем соединение костей черепа в отдельности, а также их значение.

При непрерывном сочленении костей туловища наблюдается полное или неполное сращение их с помощью ткани. Характер подвижности соответственно будет отличаться: при полном сращении подвижность отсутствует, а при неполном – ограничена.

Исходя из того, каков характер связи составляющих туловища, можно выделить такие ее виды, как синдесмоз (соединительнотканное сращение), синхондроз (хрящевое сращение), синостоз (сращение с помощью костной ткани).

Характер синдесмозов также может отличаться. Так, различают межкостные перепонки, сочленяющие кости туловища, а также связки и швы. Именно швы взаимосвязывают кости двух отделов черепа.

Анатомия отдела мозга черепа человека состоит из свода и основания. Плоские кости образуют свод, а смешанные — основание. Также различают наружное и внутреннее основания. Третья часть лицевого отдела прикрывает наружное его основание в передней части. Средний и задний отделы состоят из костей мозгового черепа.

Состав мозгового отдела черепа человека – это 8 костей, являющиеся образованием вместилища для мозга. Рассмотрим непрерывные соединения костей черепа в отделе:

  1. Теменные кости свода черепа (2 кости): тип сочленения между собой – сагиттальный (стреловидный) шов, а с лобной костью – венечный (извилистый) шов.
  2. Височные (2 кости): тип сочленения с нижней челюстью посредством сустава.
  3. Лобная кость свода черепа: две ее части (левая и правая) сочленены швом — синдезмозом.
  4. Затылочная: сочленение с первым позвонком обеспечивают суставы, с теменными костями – ламбдовидный шов.
  5. Клиновидная: сочленяется с затылочной посредством синхондроза, с височной – каменистым швом, с решетчатой – клиновидно-решетчатым швом.
  6. Решетчатая: взаимосвязана с лобной гармоничным швом.

Кроме мозгового отдела черепной коробки, включается лицевой отдел. Составляющие лицевого отдела – это парные, непарные кости. Виды парных составляющих отдела:

Сочленение черепа и столба позвоночника – это комбинация нескольких сочленений. Так, соединение происходит между атлантом (первым позвонком шеи позвоночного столба) и костью затылка. Какое соединение в этой области? В этом случае имеет место подвижное сочленение – атлантозатылочный сустав.

Атлантозатылочный сустав образуют два мыщелка кости затылка и верхние поверхности сустава атланта позвоночного столба. И мыщелки, и поверхности атланта окружены сумками сустава. При этом их движения происходят одновременно, что является образованием единого сустава.

Имеются вспомогательные связки, которые сочленяют череп и первый позвонок позвоночного столба. К таковым относят переднюю связку, которая натягивается между основанием кости затылка дугой атланта туловища и заднюю связку, которая занимает место между окружностью отверстия затылка и дугой первого позвонка позвоночного столба.

Сустав, который локализуется между атлантом и костью затылка, двигается по 2 осям. Это могут быть фронтальная, сагиттальная оси. В первом случае можно говорить о кивательных движениях (наклонах вперед, назад), а во втором – о наклонах головы в стороны.

Взаимосвязь 1, 2 позвонков шеи позвоночного столба немного иное. Здесь сосредоточены три сустава — непарный, образованный посредством поверхности сустава зуба с ямкой первого позвонка и второй, третий боковые суставы образуются посредством верхних площадок сустава осевого позвонка и ямок сустава первого позвонка.

С задней стороны зуба локализуется связка первого позвонка позвоночного отдела, которая прикрепляется к его боковой массе. Боковая поверхность зуба является местом, откуда отходит крыловидная связка, прикрепляющаяся к кости затылка. Верхушка зуба, а также кость затылка также соединены посредством связки, каждая из них покрыта покровной мембраной, которая продолжает заднюю связку позвоночника.

Заболевание ткани означает заращение нескольких швов. В том случае, когда этот процесс отмечается в раннем возрасте ребенка, нарушается рост костей черепа, деформируется лицевое их строение.

  1. Если заращивается сагиттальный шов, удлиняется черепная коробка, при этом голова становится узкой, вытянутой формы.
  2. Если происходит заращивание метопического шва, голова в области лба становится похожей на треугольник. В таком случае наблюдается уменьшение расстояния между глазами.
  3. Если заращивается венечный шов, наблюдается асимметричность головы, а именно глаз, ушей.
  4. Если заращиваются венечные соединения, голова становится шире в переднем отделе, плоской по бокам.

Иными симптомами заболевания выступают измененный внешний вид лица, преждевременно зарастает родничок у малыша, диагностируются бугристые выступы вдоль линии шва, постоянно беспокоит головная боль, частое возникновение рвоты и нарушается сон ребенка.

В основном лечение краниостеноза является оперативным. Если своевременно не провести операцию, можно вызвать последствия, которые могут состоять в потере зрения, отставании в развитии ребенка.

Целью лечения выступает увеличение объема коробки черепа, что создает все условия для развития мозга человека. Стоит отметить, что очень важно провести операцию до трехлетнего возраста, ведь именно этот возраст является временем наиболее активного развития мозга.

Какое значение имеет череп для человека? Конечно же, это защита мозга от повреждения, сотрясения, что определяется таким соединением его костей, которые наделяют череп прочностью.

Любые повреждения черепной коробки относятся к тяжелейшим травмам головы с поражением целостности свода черепа. При травмировании часто происходит повреждение оболочек мозга, сосудов и нервов. Последствия такой травмы могут быть смертельными для человека.

Особенно опасным является перелом основания черепа, диагностировать который может только врач. Но знать симптомы этого повреждения и уметь оказать первую помощь должен каждый человек, чтобы избежать летального исхода как последствия этой травмы.

Основание черепа – это его часть, располагающаяся ниже края глазницы, лобной кости, клиновидно-скулового шва, клиновидной кости, выше наружного отверстия слухового прохода, выйной линии. При переломе повреждаются основные кости.

Травма может возникнуть по причине падения, дорожного транспортного происшествия, удара в челюсть. У половины пострадавших случается повреждение, которое распространяется от свода черепа.

При травмировании основания черепной коробки разрываются оболочки мозга. В связи с этим они взаимодействуют с внешней средой сквозь носовую и ротовую полости, ушной проход, носовые пазухи. Происходит излитие спинномозговой жидкости – ликвора. В то же время в область мозга проникают болезнетворные бактерии, инфицирующие внутричерепное содержимое.

При разрушении передней ямки происходит попадание крови в области окологлазничной полости. Это приводит к поражению важнейших нервов.

  1. Линейные. Надлом в кости визуализируется в виде линии. Травма характеризуется отсутствием смещения. Она является наиболее благоприятной для пациента, однако и в таком случае возможно поражение сосудов мозга.
  2. Оскольчатые переломы могут поражать разные области мозга, так как из-за разлома образуются отломки. Это повреждение вызывает размозжение мягких тканей, развитие внутримозговых гематом.
  3. При вдавленных ранениях отломок проникает внутрь черепной коробки, вызывая при этом такие же повреждения, как при оскольчатых. Опасность травмы заключается в сдавлении мозга и серьезном нарушении его функций.
  4. При огнестрельных ранениях наблюдаются дырчатые переломы. Они являются наиболее тяжелыми и имеют высокий процент летальности. Это объясняется тем, что пуля проникает в мозг, существенно разрушая его. Такая травма не оставляет человеку шансов на выживание.

Переломы также бывают открытыми либо закрытыми. При открытых травмированиях кость или ее отломок легко заметить. При закрытом виде пораженную кость невозможно увидеть.

Выраженность клинической симптоматики зависит от расположения нарушения целостности основания черепа и выраженности поражений. В момент травмирования кости потерпевший теряет сознание. Длительность такого состояния бывает разной. Так, при легких травмах больной теряет сознание на непродолжительное время. В случае тяжелых повреждений человек находится в глубокой коме.

Поперечный перелом кости приводит к дисфункции нормальной деятельности лицевого нерва. Снижается активность вестибулярного аппарата. Человек полностью утрачивает слух и способность различать вкус.

Во время продольного перелома происходит разрушение лицевого нерва, средней и внутренней части уха. Он вызывает утрату слуха, поражение лицевого нерва. Попытка изменения положения головы приводит к усилению вытекания ликвора из ушного канала.

Этот вид травмы сопровождается выраженными выделениями крови из носа. «Синдром очков» проявляется только через несколько дней после происшествия в виде опоясывающего кровоподтека. Нередко у больного развивается эмфизема.

При таких травмах у больных появляются обширные гематомы. Наблюдаются резкие нарушения деятельности нервов. Такой перелом костей черепа всегда сопровождается нарушением работы важнейших органов. При поражении вестибулярного аппарата у пострадавшего могут развиваться проблемы с координацией движений и сохранением равновесия.

Нарушение работы каудального нерва приводит к обездвиживанию мышц гортани, языка и выраженным нарушениям дыхания. Данный вид травмы случаются в более половины всех количества случаев заболевания.

Такое повреждение проявляется наличием кровоподтеков за одним или обеими ушами, работа лицевых, отводящих и слуховых нервов нарушается. Если повреждаются каудальные нервы, то возникает паралич органов ротовой полости: языка, гортани и неба.

Последствия перелома черепа полностью зависят от качества, времени и объема экстренной помощи. Бригаду врачей надо вызывать незамедлительно при любом подозрении на трещину в черепной коробке. До приезда экстренной службы нужно оказать первую помощь:

  1. Человека надо уложить на твердую поверхность на спину. Подушку подкладывать запрещено. Тело потерпевшего необходимо обездвижить, надежно удерживая ему голову.
  2. При бессознательном состоянии пациента, нужно разместить его на спине, положив под туловище сверток из одежды. Голову необходимо осторожно повернуть, чтобы не допустить попадания масс из желудка в бронхи и легкие.
  3. Рану следует обработать обеззараживающим раствором. Сверху наложить стерильную повязку.
  4. Снять протезы, находящиеся в полости рта, очки, ювелирные украшения.
  5. Ослабить тесную одежду.
  6. Если нет расстройств дыхания, то можно ввести Анальгин, Димедрол.
  7. Приложить к ране холод.
  8. При остановке дыхания провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  9. Если травма случилась в холодное время года, то пострадавшего необходимо укутать,
  1. Больному вводятся диуретики и препараты для нормализации работы сердца (Кордиамин и Сульфокамфокаин).
  2. При кровотечении вводят Полиглюкин.
  3. При дыхательных патологиях проводится кислородотерапия.
  4. При гиперактивности двигательных мышц назначается Супрастин.
  5. Обезболивающие вводят только при условии отсутствия нарушения дыхания. Наркотические анальгетики запрещены.

Лечение травмы осуществляется у невропатолога или нейрохирурга. При подобных повреждениях в первую очередь производится врачебный осмотр. Он включает в себя:

Терапия переломов костей черепа осуществляется в нейрохирургической клинике. Для недопущения инфицирования и развития гнойной инфекции назначаются антибиотики с широкой областью действия. Обязательно выполняется обработка носоглотки, среднего отдела уха.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При формировании гнойного процесса проводится введение противомикробных средств в субарахноидальную оболочку. Наиболее часто применяются такие средства, как Канамицин, Мономицин, Полимиксин. Дальнейшее же лечение зависит от выраженности травмы и бывает медикаментозным или хирургическим.

Консервативное медикаментозное лечение назначается при легких или среднетяжелых повреждениях. Методы лечения сводятся к следующему:

  1. Строгий постельный режим. Голова пациента должна всегда находиться в приподнятом положении, которое не допускает выделение ликвора.
  2. Пациенту регулярно делается люмбальная пункция (забор спинного мозга из поясничного отдела позвоночника).
  3. В субарахноидальные оболочки вводится кислород.
  4. Для ликвидации отеков применяются мочегонные препараты.

В некоторых случаях только медикаментозным лечением не обойтись. Показаниями для хирургического вмешательства при переломе костей черепа являются:

Все эти состояния несут угрозу для жизни пациента. Для осуществления операции проводится трепанация черепа. После нее открытую часть черепной коробки закрывают пластиной или участком кости.

Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, требуют длительной реабилитации по индивидуальной программе. Восстановительный период обычно бывает сложным для врача и пациента.

  1. Образование внутричерепных гематом. Они способны сдавливать мозговые ткани.
  2. Повреждение тканей мозга, которое иногда может быть несовместимым с жизнью.
  3. Присоединение инфекционного процесса способно вызвать у человека воспаление мозга, абсцессы.
  4. Из-за оскольчатого поражения основания черепа возникают кровотечения в полость черепа. Они способны вызывать тяжелые нарушения деятельности мозга.
  5. При разрушении решетчатой кости образуются эмфиземы – скопления воздуха, приводящие к эмболиям.

После выздоровления у пациента могут развиваться отдаленные последствия. Причина их появления – неполное возобновление мозговой ткани, развитие рубцов на месте перелома. Среди них встречаются:

Наиболее тяжелым является повреждение нервов, находящихся внутри черепа. Оно вызывает поражение зрения, слуха, координации движения глазных яблок. Больной в таком случае становится инвалидом.

Предсказать исход лечения таких травмах всегда непросто. Прогноз зависит от выраженности повреждения, наличия гнойного процесса, сопутствующих патологий и оказания первой помощи. Вероятность смертельного исхода составляет 25 – 50%.

Если у пострадавшего имеются немногочисленные трещины, отсутствует смещение костей, то прогноз, как правило, благоприятный. При условии присоединения инфекции, пострадавшего в дальнейшем могут беспокоить эпилептические припадки, повышение внутримозгового давления, что не позволяет вернуться к прежнему образу жизни.

Развитие комы имеет плохой прогноз. Абсолютно неблагоприятным является прогнозирование при глубокой и запредельной коме. У выживших больных после таких травм наблюдаются серьезные нарушения интеллектуальной деятельности и жизненных функций. Все это приводит впоследствии к пожизненной инвалидности.

Любые повреждения черепа являются чрезвычайно серьезной травмой. Больному должна оказываться экстренная доврачебная помощь, после чего он в кратчайший срок доставляется в лечебное учреждение. Тактика лечения определяется зависимо от степени поражения мозга.

zdor.lechenie-sustavy.ru

Смотри также:

Электрофорез с кальцием при переломах : Остеопения что это такое как лечить народными средствами : Таблетки с кальцием при переломах какие лучше :