Меню

Лечение при переломе позвонка

27.04.2019 - Лечение перелома лучевой кости
Лечение при переломе позвонка

Лечение при переломе позвонка

Перелом поясничного отдела позвоночника – это стойкое нарушение целостности одного или нескольких поясничных позвонков, возникающее из-за травмы или патологии костной ткани.

Наиболее частой причиной этого нарушения является интенсивное насильственное сгибание позвоночника – оно чаще всего наблюдается при падении пострадавшего на ноги или на ягодицы, а также при падении тяжелого громоздкого предмета на согнутую спину.

Перелом поясничного отдела позвоночника может сопровождаться повреждением спинного мозга, что способно привести к парезам, параличам, нарушению работы тазовых органов.

При описываемой патологии зачастую страдает та часть поясничного отдела, которая является малоподвижной – это третий-пятый поясничные позвонки.

Перелом поясничного отдела позвоночника диагностируется в любом возрасте – от детского до пожилого. Но пик приходится на молодой трудоспособный возраст (от 35 до 45 лет), который характеризуется большей активностью, а значит, рисками получить травму поясничного отдела позвоночника. По этой же причине представители мужского пола страдают чаще, чем женского.

Так как воздействующая сила может быть направлена в разные стороны, из-за данного фактора выделяют несколько типов повреждения поясничного отдела позвоночника:

Отдельно рассматривается и наиболее распространенным является компрессионный перелом – повреждение, при котором два костных фрагмента в том месте, где проходит линия перелома, вдавливаются друг в друга.

Сочетанный перелом – это также довольно часто возникающая патология. В основном вместе с переломом поясничного отдела позвоночника диагностируются:

Пациентов, у которых диагностирован перелом поясничного отдела позвоночника без нарушения целостности спинного мозга, лечат травматологи, в больших клиниках – вертебрологи (специалисты по проблемам позвоночника). Если есть малейшие признаки повреждения спинного мозга, пострадавшими занимаются нейрохирурги, а при их отсутствии в небольших больницах таких пациентов должны проконсультировать невропатологи.

Переломы поясничного отдела позвоночника имеют некоторые особенности. С их учетом выделяют три разновидности таких переломов:

При компрессионном переломе зачастую поврежден один поясничный позвонок, реже травматологи диагностируют нарушение целостности нескольких соседних позвонков. Страдает только тело позвонка – его дужки, суставные отростки и межпозвонковые диски остаются интактными (нетронутыми). Каков чаще всего механизм возникновения такой разновидности переломов? Замечено, что данный тип повреждения чаще всего возникают при падении:

Для раздробленного (оскольчатого) перелома поясничного позвонка характерным является своеобразное вклинивание переднего края позвонка, который лежит выше, в тело того, который располагается ниже. При этом повреждение гораздо существеннее, так как:

При переломовывихе происходит смещение верхних отделов позвоночного столба в направлении вперед. Перелом при этом может сочетаться:

В зависимости от того, какой механизм привел к повреждению поясничного отдела позвоночника, его переломы делятся на:

В первом случае причиной нарушения целостности неизмененных поясничных позвонков является интенсивное травматическое воздействие.

Патологические переломы появляются в позвонке, в котором уже развился какой-то патологический процесс, способствующий ослаблению его тканей. Чаще всего патологический перелом диагностируется на фоне таких заболеваний, как:

Патологический перелом поясничных позвонков возникает при минимальном силовом воздействии на них – иногда незаметном. Нередко достаточно даже тяжести собственного тела, чтобы возникло нарушение целостности позвонка, пораженного патологическим процессом.

Помимо описанных признаков, у ряда пострадавших независимо от целостности спинного мозга и нервных веток практически сразу после факта травмирования может появиться клиническая картина паралитической непроходимости кишечника. Появляются такие симптомы, как:

При возникновении компрессионных переломов клиническая картина зачастую стертая, невыраженная – нередко настолько, что пострадавшие не считают нужным обращаться в больницу. Описаны случаи, когда компрессионный перелом поясничных позвонков был диагностирован постфактум, при сращении тканей позвонка после компрессионного перелома.

У пациентов с остеопорозом, который мог спровоцировать патологический перелом, нередко выявляют множественные сросшиеся переломы, ведущие к деформированию позвоночного столба (вплоть до появления горба).

Клиническая картина при оскольчатых переломах состоит из выше описанных признаков, но они проявляются более выражено. При этом возникают неврологические сбои разного характера и степени выраженности. Характерными для оскольчатых переломов поясничного отдела позвоночника являются:

В первые дни после травмирования невыраженные неврологические признаки могут диагностироваться даже при неосложненных переломах позвоночного столба.

Диагноз ставят по жалобам пациента, данным анамнеза (истории развития патологии), результатам дополнительных методов исследования.

Из анамнеза важным является воздействие на ось позвоночника при одновременном его сгибании. Такой механизм травмы может реализоваться при:

При компрессионных переломах из анамнеза выясняется, что выраженного травматического воздействия на поясничные позвонки и задержки дыхания в момент травмы не было.

В диагностике перелома поясничного отдела позвоночника используются следующие инструментальные методы исследования:

Если диагностирована компрессия тяжелой степени, то проводят постепенную реклинацию –насильственное исправление искривления позвоночника под воздействием силы, которая направлена противоположно от деформации. Процедуру выполняют, используя кровать со щитом и подсовывая под поясничную область пациента валики с их заменой на другие, большего объема. Затем накладывают пластиковый или гипсовый корсет.

Таким пациентам делают повторное рентгенологическое исследование поврежденной области для оценки эффективности лечения и степени срастания перелома.

Прогноз при переломе поясничного отдела позвоночника очень разный. При соблюдении сроков иммобилизации и других назначений костные фрагменты, образовавшиеся при переломе, благополучно консолидируются (срастаются), пациент может вернуться к активной жизни, при этом щадя позвоночник.

Прогноз при переломе поясничного отдела позвоночника ухудшается при повреждении спинного мозга. При его полном поперечном разрыве наступает полное обездвиживание и отсутствие чувствительности ниже места повреждения, а также нарушение работы тазовых органов (в частности, мочевого пузыря и прямой кишки).

Другие публикации:

Можно ли есть глюконат кальция при переломах . Сколько можно принимать кальций при переломе . Профилактика остеопороза первичная и вторичная .