Меню

Патологический перелом позвонка лечение

18.04.2019 - Грудной остит
Патологический перелом позвонка лечение

Патологический перелом позвонка лечение

В данной статье говорится о том, как и почему возникают патологические компрессионные переломы позвоночного столба, какие заболевания способствуют их развитию. Описываются симптомы и методы лечения.

Позвоночник состоит из отдельных позвонков, соединенных между собой связками, хрящами и суставами. Каждый позвонок состоит из тела и дуги, в пространстве между ними находится спинной мозг.

Позвонок имеет цилиндрическую форму, высота его переднего и заднего отделов примерно одинакова. Патологический компрессионный перелом позвоночника приводит к тому, что передние отделы позвонков сдавливаются и они принимают клиновидную форму.

Особенностью таких переломов является то, что они возникают под действием минимальной нагрузки — резкий наклон вперед, падение на ягодицы, прыжок, легкий удар по голове.

Патологические компрессионные переломы позвонков разделяют на неосложненные и осложненные, когда происходит поражение спинного мозга и к клинической картине добавляются неврологические симптоматические проявления травмы.

Симптомы патологических переломов практически не отличаются от обычных. Основным признаком компрессионного перелома является сдавление позвонков, отчего уменьшается их высота.

Перелом позвоночника — серьезная травма, и от грамотности действий будет зависеть здоровье и жизнь пострадавшего. Сначала необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Пострадавшего укладывают на ровную, жесткую поверхность и проверяют его состояние. При травме шейного отдела нужна максимальная осторожность. В этом случае сначала фиксируют шею с помощью мешочка с песком и только потом перекладывают и транспортируют.

При переломах грудного и поясничного отдела под область перелома подкладывают валик из одежды. При переломах копчика, пострадавшего кладут на живот, подложив под грудь подушку.

Если больной в сознании и у него не нарушена функция глотания, можно дать обезболивающий препарат. Ни в коем случае нельзя разрешать пострадавшему садиться или вставать.

Диагноз ставит врач-травматолог с учетом жалоб пострадавшего, данных осмотра, инструментальных и лабораторных методов обследования:

  1. Опрос. Врач обязательно спрашивает о заболевании пациента, приведшего к хрупкости костей. Опрашивает, когда и при каких обстоятельствах получена травма.
  2. Осмотр пациента. При внешнем осмотре выявляется деформация позвоночника, отеки и гематомы в области перелома, боль при пальпации.
  3. Рентген. Рентгенография в двух проекциях укажет на локализацию перелома, его характер и степень тяжести. Выявит сопутствующее заболевание.
  4. КТ, МРТ, миелография. Эти диагностические процедуры более детально изучают структуру позвонка, оценивают поражение мягких тканей и состояние спинного мозга на уровне перелома.
  5. Лабараторные исследования. Для того, чтобы выявить наличие того или иного заболевания, вызвавшего снижение прочности кости, проводится общий и биохимический анализ крови, делается пункция для забора спинномозговой жидкости.

Так как из-за заболеваний, являющихся причиной патологического перелома, способность костной ткани восстанавливать свою структуру снижена, основная терапия будет направлена на коррекцию этого заболевания. Лечение переломов может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение предполагает постельный режим, фиксацию позвоночника и прием медикаментозных препаратов. Пациенту необходима жесткая кровать с регулируемым наклоном. При переломе шейного отдела, шея фиксируется с помощью ортопедического воротника Шанца.

При переломах других отделов позвоночника для фиксации используют бандажи и корсеты. Если травма достаточно серьезная, применяют скелетное вытяжение с нагрузкой.

Оперативное вмешательство показано при тяжелых травмах и в случае, если консервативное лечение не дало положительных результатов. Хирург проводит удаление фрагментов, которые давят на нервы и спинной мозг. Для фиксации поврежденного позвонка используют металлические конструкции, которые закрепляются в его теле.

В настоящее время все чаще проводятся малоинвазивные операции, когда хирург не делает больших разрезов и не обнажает позвоночник — вертебропластика и кифопластика. Суть этих операций заключается в ведении в полость поврежденного позвоночника костного цемента, который заполняет трещины и пустоты и восстанавливает высоту позвонка. Подробнее об этих операциях расскажет специалист в видео в этой статье.

Назначается лекарственная терапия основного заболевания. Для лечения собственно переломов используют обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства.

Позже назначают препараты кальция, хондропротекторы, витамины и БАДы. Лекарства принимаются длительное время и после выписки из стационара. Цена на них может быть достаточно высокой, но без их применения выздоровление не наступит еще очень долго.

Сначала инструктор дает минимальные нагрузки, затем он их постепенно увеличивает. Занятия должны быть регулярными и требуют немало терпения от пациента

Диета также имеет немаловажное значение для ускорения процесса выздоровления. В рацион питания пациента должны входить продукты богатые кальцием, кремнием, магнием, витаминами. В ежедневное меню должны входить молоко и молочные продукты, сыр, мясо, рыба и морепродукты, свежие овощи и фрукты, зелень, грибы, орехи, бобовые, гречневая и овсяная крупы.

При успешном лечении основного заболевания, выполнении всех рекомендаций врача, патологический компрессионный перелом позвоночника хорошо срастается и восстанавливается трудоспособность. Но при серьезных повреждениях спинного мозга возможна инвалидизация.

Патологический перелом – характеризуется нарушением целостности кости, что происходит из-за протекания метаболических или деструктивных процессов. Отличительной чертой от обычного перелома является то, что развивается на фоне незначительного травмирующего фактора.

Главной причиной развития подобного состояния является формирование новообразований различного характера в костной ткани. Помимо этого, существует довольно широкий перечень заболеваний, приводящих к такому недугу.

В сравнении с травматическими переломами, патологические не имеют такой ярко выраженной клинической картины. Основу симптоматики составляет незначительный болевой синдром, небольшая отёчность поражённого сегмента, а значительное смещение наблюдается крайне редко.

Правильный диагноз представляется возможным установить лишь на основании инструментальных обследований пациента. Лечение патологии очень часто предполагает проведение хирургической операции.

Международная классификация болезней выделяет для заболевания несколько значений, которые отличаются в зависимости от того, что послужило этиологическим фактором. Таким образом, код по МКБ-10 будет – М 80-М 84.4.

Патологическим переломам у детей и взрослых во всех случаях предшествует протекание тяжёлой болезни, которая негативно сказывается на состоянии костной ткани. Тем не менее довольно часто подобное состояние является первым признаком того или иного недуга.

Специалисты из области ортопедии или травматологии выделяют несколько разновидностей патологического перелома у детей и взрослых. Наиболее часто используют следующие классификации:

Основным клиническим проявлением такой патологии как у ребёнка, так и взрослого является искривление верхней или нижней конечности. Подобная деформация может быть обусловлена:

Во время диагностики значительное смещение и кровоизлияния обнаруживаются достаточно редко. Наиболее часто отмечается наличие таких признаков:

Вышеуказанные факторы, а также отсутствие патологической подвижности приводит к тому, что пациенты поздно обращаются за квалифицированной помощью.

В некоторых случаях подобная симптоматика может дополняться клиническими признаками той болезни, которая могла спровоцировать патологический перелом ключицы, шейки бедра, голени, ребра или позвоночника.

При возникновении симптоматики следует проконсультироваться у травматолога, однако дальнейшие диагностические мероприятия также может совершить врач-ортопед или онколог.

Установление правильного диагноза основывается на осуществлении широкого спектра инструментальных обследований, но не последнее место в диагностике занимают такие врачебные манипуляции:

Наибольшей диагностической ценностью, среди лабораторных исследований, обладает общеклинический анализ крови. Поскольку патологический перелом бедра, ребра, ключицы или другой кости иногда выступает в качестве первого симптома той или иной патологии, то такое диагностическое мероприятие поможет выяснить, какой именно негативный процесс протекает в организме пациента.

Тактика хирургического лечения патологических переломов диктуется этиологическим фактором. При образованиях доброкачественной природы показано полное иссечение поражённого участка, а в случаях со злокачественными опухолями на первый план выходит химиотерапия и лучевая терапия.

Специфических профилактических мероприятий, предупреждающих формирование патологического перелома ключицы, бедра, голени или любой другой кости не существует. Необходимо лишь несколько раз в год походить полный осмотр в медицинском учреждении с посещением всех специалистов. Это даст возможность либо выявить протекание патологического процесса, либо на ранней стадии диагностировать подобное заболевание.

Что касается прогноза, то он зачастую благоприятный – патологические переломы благополучно срастаются. Однако не стоит забывать о развитии осложнений болезни-провокатора.

Если Вы считаете, что у вас Патологический перелом и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач ортопед-травматолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Что такое спондилоартроз, знает не каждый, хотя многие люди сталкиваются с этим заболеванием. Этот диагноз можно поставить около 90% пациентов пенсионного возраста, хотя первые симптомы могут проявиться ещё в молодости. На протяжении жизни человек регулярно сталкивается с болезненными ощущениями в шее, позвоночнике, которые с возрастом имеют рецидивы.

Паранефрит – гнойно-деструктивное расплавление клетчатки, расположенной вокруг почек. Этот патологический процесс развивается вследствие распространения воспаления с паренхимы почек. По происхождению пиелонефрит клиницисты делят на первичный и вторичный. В первом случае воспаление начинается непосредственно в клетчатке, а во втором случае гнойный процесс распространяется с почки. Этиология Симптоматика Диагностика Лечение Профилактика В 80% клинических случаев у пациентов наблюдается именно вторичный паранефрит. Как правило, недуг поражает людей трудоспособного возраста – от 16 и до 50 лет. У пожилых людей и маленьких детей болезнь диагностируют в крайне редких случаях. Патологический процесс обычно поражает левую почку, более редко – сразу две.

Посттравматический артроз – это патологическое состояние, которое возникает вследствие повреждения суставов, и сопровождается разрывом тканей (связок). Именно связки суставной сумки обеспечивают нормальную функциональность сустава путём постоянного поддержания нужного расстояния между хрящами. Если они повреждены, то пространство между хрящами сужается, и они начинают тереться друг о друга. Постепенно это приведёт к их деформации.

Флегмона – недуг, для которого характерно образование разлитого воспаления гнойного характера. Поражает он преимущественно клетчатку. Патология имеет одну, характерную только для неё, особенность – процесс воспаления не имеет чётко очерченных границ. Он может беспрепятственно и быстро распространяться по мягким тканям, представляя угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Карбункул – это заболевание воспалительного характера, которое поражает волосяные луковицы, сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку. Как правило, воспалительный процесс может распространяться на глубокие слои дермы. Чаще всего гнойные образования локализуются в области шеи, но также не исключено их появление на ягодицах или лопатках.

Патологический перелом представляет собой нарушение целостности кости в месте патологически измененной ее структуры. Причиной его, как правило, является травма небольшой силы, которой было бы недостаточно, чтобы поломать здоровую кость.

Избыток паратгормона (гормона паращитовидных желез, отвечающих за обмен кальция в кости) приводит к изменению структуры костей, снижению плотности и, соответственно, прочности костей. Такое состояние имеет место при паратиреозе, опухоли паращитовидной железы.

Злокачественная опухоль кости приводит к изменению всей ее структуры. Это вызывает повышенную хрупкость. Именно возникновение патологических переломов может стать первым симптомом формирования опухоли кости.

Остеомиелит представляет собой нарушение структуры кости. При этой патологии имеет место инфицирование. Лейкоциты, которые призваны бороться с инфекцией, выделяют литические ферменты, способствующие разложению кости. Над пораженным участком образуется дополнительный костный слой. В результате происходит не только изменение структуры кости, но и ее деформация. Это может быть зона эндопротезирования, бывших переломов, любого повреждения кости, осложнившегося ее инфицированием. Чаще остеомиелит локализуется в костях ног, в плечах, позвонках, костях верхней челюсти.

Остеопороз – такое нарушение структуры больше характерно для женщин после 40 лет и мужчин после 50. Это метаболическое заболевание всей костной системы. Происходит нарушение обменных процессов в костной ткани, в результате чего разрушение ее преобладает над процессами восстановления. Вследствие этого снижается вес кости за счет образования в ней пустот. Это приводит к уменьшению прочности и повышенной хрупкости.

Женщины в период менопаузы подвержены остеопорозу больше мужчин. Дело в том, что у женщин за прочность костей отвечают женские половые гормоны, а при уменьшении их синтеза страдает костная ткань.

На рентгеновском снимке можно диагностировать остеопороз, если костной ткани стало меньше на 25-30%. Характерные места переломов при остеопорозных изменениях – это дистальная часть лучевой кости, позвонки, шейка бедра. Причем впервые случившийся перелом увеличивает риск появления второго вдвое, а второй – риск третьего в пять раз.

Учитывая изменения структуры кости, патологические переломы на остеопорозной костной ткани плохо и долго срастаются. В результате отмечается значительный процент инвалидизации больных.

Резкая боль появляется непосредственно при травме. Она сохраняется при движении травмированной конечности. Уменьшение боли имеет место при сопоставлении отломков. Однако перелом позвонков не всегда сопровождается интенсивной болью.

Выраженность нарушения функций тоже варьируется. Так, при переломе бедра невозможно даже пошевелить ногой. А при вколоченных вариантах перелома плечевой кости функция ее сохраняется. Этот признак неактуален и при переломе одной из парных костей (малоберцовой, пястной).

Деформация костей представляет собой смещение отломков. Однако для поднадкостничных переломов такой признак нехарактерен. Его можно пропустить из-за большой гематомы над переломом.

Еще одним проявлением является патологическая подвижность в месте повреждения. Но и этот признак может быть слабо выражен и даже отсутствовать при переломах в области суставов.

При диагностировании большое значение имеет анамнез жизни и наличие в прошлом переломов, их количество, возраст больного, принимал ли он хондропротекторы и препараты кальция.

Иногда из-за незначительности травмы некоторые пациенты даже сами считают маловероятным наличие перелома. Это ведет к поздним обращениям к врачу, когда лечение становится более проблематичным. Некоторые искренне удивляются, узнав, что он имел место.

Повреждение позвонка приводит к нарушению всего позвоночника, ущемлению нервных окончаний, сосудов, контрактурам мышечного аппарата корсета позвоночника.

Пациент может жаловаться на нарушение чувствительности в конечностях. Это результат защемления иннервирующих их нервных ветвей, выходящих из позвоночника в месте поврежденного позвонка.

Лечение аналогично лечебной тактике при обычных переломах. Однако, учитывая более длительный процесс срастания кости, показано применение аппаратов, позволяющих пациенту передвигаться даже при длительном заживлении и необходимости иммобилизации. Применяется аппарат Илизарова, Шевцова.

Большое значение имеет выявление и лечение причины изменения кости. Остеомиелит требует назначения сильных, тропных к костной ткани антибиотиков.

Наличие опухоли требует ее удаления либо других методов лечения злокачественных образований. При остеопорозных изменениях дополнительно назначаются препараты, способствующие заместительной минерализации костной ткани.

Патологические переломы у детей возникают на фоне нарушения костеобразования, дисплазии хрящевой и фиброзной тканей, воспалительных заболеваний костей, авитаминозов.

При врожденной слабости костей у малышей они ломаются при совсем небольшой нагрузке. Например, при пеленании ребенка. У малышей постарше травмы происходят при попытке сесть, резко встать. Переломы у детей сопровождаются болью даже при удачной репозиции, а также подвижностью и деформацией кости.

В итоге после нескольких переломов кости деформируются. Часто на месте старых есть деформирующая костная мозоль. Несмотря на отсутствие прочности, детские переломы довольно быстро срастаются. Однако слабые мышцы, невозможность абсолютной адаптации обломков кости, излишняя подвижность костной мозоли на местах повреждений способствуют формированию деформаций.

При диагностике на снимке видны тонкие и нежные кости с очень утонченной надкостницей. Губчатая структура нежная, почти прозрачная. Хорошо видны следы прошлых переломов и соответствующие деформации.

При недостаточности витаминов D и С, приводящей к рахиту и цинге, у ребенка тоже формируются патологически хрупкие кости. Совсем небольшая травма способствует перелому. Чаще страдает нижняя треть бедра, кости рук. Перелом может быть пропущен. Тогда при развитии деформации кости на рентгенограмме обнаруживается бывший перелом с костной мозолью.

Лечение у детей заключается в сопоставлении обломков, надежной мобилизации. Несмотря на то что срастание костей идет быстро, сроки мобилизации увеличиваются.

Образующаяся костная мозоль еще долго останется патологически подвижной, что может привести к последующей деформации кости даже при правильно сросшемся переломе.

Обязательно параллельно проводится укрепляющая терапия. Применяются поливитамины, препараты кальция. Следите за своим самочувствием и будьте здоровы.

Патологический перелом шейного позвонка возникает вследствие сильного удара, аварии на дороге, падения и других причин. Возникает интенсивный болевой синдром, спутанность сознания, ограничение движений. При травме человеку нужно оказать срочную квалифицированную помощь, ведь промедление чревато получением сильнейших осложнений.

Как утверждает статистика, перелом позвонков составляет тридцать процентов от общего количества переломов позвоночного столба. В сорока-пятидесяти процентах случаев наблюдается повреждение спинного мозга в разной степени тяжести. Около тридцати процентов людей с подобной патологией погибают моментально на месте получения травмы. Обусловлено это болевым шоком, нарушением дыхания и работы сердца.

Чаще возникает компрессионный перелом, который происходит от четвертого до шестого позвонка включительно. Но тяжелые осложнения, а потом и последствия вызывает травма первого, второго позвонка. Перелом первого позвонка, который еще называется Атлантом, наблюдается в результате удара головы, при падении, при нырянии. Альтернативное название патологии – перелом Джефферсона.

Травма практически всегда сопровождается травмой спинного, головного мозга. При повреждении головного мозга нарушаются функции дыхания. Травма второго кольцевидного позвонка, который еще называют Аксис, появляется из-за резкого поворота головой. При этом смещается первый позвонок. В особо тяжелых случаях смерть пострадавшего наступает моментально при получении травмы.

  1. В зависимости от степени тяжести перелома возникает частичный или полный паралич верхних, нижних конечностей.
  2. Судороги.
  3. Шея и место поражения подвергаются интенсивной боли.
  4. Синяк, гематома или отек в месте травмы. Человеку трудно повернуть, наклонить голову.

Перелом шеи – закрытая травма. Следовательно, определить есть ли травма остистого отростка или какого-либо позвонка можно при помощи рентгенографии. Когда после прохождения рентгена возникает подозрение, что повреждён спинной мозг, пострадавшего отправляют на магнитно-резонансную томографию. Так, врач может увидеть, присутствуют ли повреждения спинного мозга.

Если во время травмы страдает спинной мозг, то применяется более узкий метод исследования – компьютерная томография, которая позволяет определить локализацию и степень повреждения. При наличии этой информации доктор имеет возможность назначить адекватную терапию.

Получить перелом шейного позвонка можно даже в результате резкого поворота головой, не говоря уже об аварии или падении. Травму получают четвертый, пятый и шестой позвонки. Но из-за сильных ударов могут травмироваться и первый, второй, третий позвонок.

Главная опасность — это риск повредить спинной мозг. Могут наблюдаться нарушения дыхания, паралич, нарушение ритма сердца и другие не менее серьёзные осложнения. При получении ушибов необходимо срочно обращаться к врачу, не перемещать больного и не пытаться посадить или напоить чем-то. Помимо спинного мозга, при переломе может повредиться продолговатый мозг. В таком случае человек сразу умирает.

  1. Смерть больного. Из-за нарушения вентиляции легких, развивается пневмония, которая не лечится антибиотиками.
  2. Наблюдаются нарушения движения, координации, чувствительности конечностей.
  3. Параличи, парезы. При адекватной терапии данное состояние корректируется.

Все осложнения напрямую зависят от того, сколько времени прошло от момента травмы и до начала лечения. При неумелой первой помощи перелом может стать фатальным.

Лечение подобной травмы не является быстрым и простым. Поскольку может повредиться мозг, стоит быть начеку, чтобы не допустить осложнений. Терапия зависит от того, есть ли смещение позвонков, насколько сильно поврежден спинной мозг, и присутствует ли паралич, парез.

Всякое лечение в таком положении подразумевает иммобилизацию шеи. Для этого надевается бандаж на больного. Он держит шею в правильном положении, при котором происходит сращение костей, а также не происходят патологические процессы.

При компрессионном переломе может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург убирает обломки костей, которые возникли при переломе. После накладывает металлическую шину для поддержания физиологически верного положения шейного отдела. При повреждении спинного мозга, может случиться паралич всего тела.

Успешный процесс терапии зависит от быстрой и оперативно оказанной первой и последующей помощи. Поэтому стоит знать аспекты оказания первой помощи, чтобы не навредить больному, снизить риск возникновения сильных осложнений и серьезных последствий.

Другие публикации:

Лечение переломов и ушибов .
Как пить кальций для профилактики остеопороза .
При переломе руки лечение .
Кальций при переломе ребра .
Остеопения шейки бедра лечение .