Меню

Перелом правой ключицы лечение

21.04.2019 - Лечение перелом шейки
Перелом правой ключицы лечение

Перелом правой ключицы лечение

Перелом ключицы — повреждение целостности трубчатой длинной кости. Возникает в результате воздействия силы, которая превышает пластичность и прочность кости. В контексте травматологии представляет собой одну из самых распространенных травм, которая составляет около 25% от всех повреждений костной ткани.

Ключица представляет собой изогнутую трубчатую кость. Она имеет S образную форму в виде изогнутого ключа. Именно по этой причине она носит такое название. Если пуститься немного в размышление, то слово ключица происходит от слова ключ, что вызывает аналогии со словом запирать. Таким образом, можно сказать, что ключица «запирает» или защищает жизненно важные органы верхней части туловища.

Основной причиной является травма в результате падения с большой высоты или прямого точного удара. Такого рода повреждения чаще всего возникают у спортсменов из-за чрезмерных нагрузок и у детей вследствие неосторожности. Также достаточно часто травмы ключицы встречаются у новорожденных, когда они продвигаются по родовым каналам. Наиболее прочной эта часть скелета становится к 25 годам.

Симптоматика травмы проявляется в зависимости от вида перелома. Однако существует ряд симптомов, которые наблюдаются во всех случаях повреждения.

Таким образом, основным симптомом является возникновение сильной нестерпимой боли. Боль имеет тенденцию к усилению при попытке двигать конечностью. Поэтому вторым важным симптомом является ограничение подвижности. Человек не способен ни поднять руку, ни повернуть ее, не отвести в сторону. Для минимизации болевых ощущений пострадавший инстинктивно прижимает локоть к туловищу.

При визуальном осмотре можно заметить выпирание и деформацию ключицы, отек и развитие гематомы. Также симптом, свидетельствующий о травме — гладкость надключичной ямки. При пальпации кости можно услышать крепитацию отломков.

Плечо принимает неестественное положение, оно смещается вперед и вниз, а сама конечность удлиняется, по сравнению со здоровой рукой. При повреждении подключичной артерии отломком кости, конечность приобретает белый цвет, становится холодной на ощупь, а на запястье невозможно прощупать пульс. Если был травмирован нерв, то нарушается чувствительность конечности, а также наблюдается паралич пальцев руки.

Совершенно другая картина перелома у детей. Поскольку у них происходят переломы по типу зеленой ветки, то происходит не полный перелом, а частичный в силу высокой эластичности и прочности костей. При переломе у детей кости остаются скреплены надкостницей.

Отрытые травмы происходят в результате нарушения целостности кожных покровов. Также наблюдается разрыв мышц, сухожилий и связок. Определить данное повреждение очень легко, поскольку на месте травмы образовалась рана, через которую отломки костей сообщаются с внешней средой.

Закрытые травмы характеризуются целостностью кожных покровов. Определить данный вид повреждений намного сложней, поскольку трудно определить, в каком месте находится повреждение.

Перелом ключицы со смещением бывает нескольких видов. Локализация травмы в разных местах позволяет выделить следующие повреждения:

Наиболее часто возникают переломы средней трети, поскольку именно эта зона более уязвима в виду своей анатомической конструкции, а сам анатомический сегмент является наиболее тонким.

Все переломы данного вида имеют свои собственные характеристики. Однако можно выделить несколько основных симптомов при повреждении со смещением и без него.

После травмы наблюдается быстрый отек, поскольку отломки костей достаточно острые и травмируют близлежащие сосуды, что в результате приводит к формированию внутреннего кровотечения и гематом. Смещение отломков относительно друг друга вызывают сильные болевые ощущения. Рука неестественно свисает (как бы болтается) и для того чтобы устранить этот неприятный симптом, пострадавший прижимает ее к туловищу здоровой рукой. Наблюдается ограничение подвижности, рука «не слушается», поскольку ключица являлась опорой для ее нормального функционирования. Также наблюдается крепитация фрагментов кости и патологическая подвижность.

Лечение предполагает жесткую повязку, а эластичные или мягкие бандажи запрещаются. При фиксации плеча в правильном анатомическом положении пострадавшему делают обезболивающую инъекцию. Эта процедура очень болезненна, вытерпеть ее без анестезии невозможно, к тому же, происходит рефлекторное сокращение — ретракция мышц, что мешает правильной фиксации поврежденной конечности.

Перелом со смещением трудно поддается лечению, а в некоторых случаях оно сопровождается повреждением соседних костей, мышц, сухожилий и связок. Особенно длительным и сложным является лечение открытого повреждения. В этом случае потребуется срочное хирургическое вмешательство, ведь отломки костей могут повредить внутренние крупные сосуды и спровоцировать сильные кровотечения, которые будут угрожать жизни пострадавшего.

От правильно оказанной первой помощи зависит дальнейшее лечение и восстановление. Поэтому в первую очередь необходимо правильно иммобилизировать конечность, чтобы предупредить движение фрагментов кости и травмирование сосудов, нервов и внутренних органов (легких).

  1. Прежде всего пострадавшему вводят обезболивающий препарат.
  2. В подмышечную область вкладывают маленький валик.
  3. Руку аккуратно сгибают в локте и фиксируют к туловищу от плеча до кисти.
  4. Плечо должно находиться параллельно полу.
  5. Повязку крепят на кисти, а саму кисть просовывают в нее.

В быту не всегда может оказаться бинтовая повязка, поэтому ее надо соорудить из подручных средств. В этом качестве могут выступать шарфы, простыни, полотенца, рубашки. Необходимо зафиксировать все предплечье. Такого рода повязку называют косынкой. Основа косынки должна быть достаточно широкой, чтобы предотвратить смещение фрагментов кости.

Полная обездвиженность необходима для того, чтобы вся конечность была расслабленной, а фрагменты костей оказывали меньшее давление и не повредили мягкие ткани, сосуды и нервы. В таком положении болевые ощущения снижаются.

Как самостоятельно соорудить косынку из подручных средств? Например, если у вас есть полотенце, шарф или рубашка, то необходимо из шарфа соорудить жгут, который нужно протянуть за плечи. Между лопатками соединить полученные петли, при этом плечи нужно отвести назад. Таким образом получают мягкие кольца Дельбе. Конструкция должна соответствовать важным критериям — жесткости и прочности.

Терапевтические мероприятия зависят от того, какой вид перелома произошел, от степени его тяжесть, возраста пострадавшего и объема травмы. Перелом ключицы без смещения лечение консервативное в домашних условиях. В случае открытых травм необходима госпитализация и стационарное лечение. В обоих случаях руку фиксируют на два месяца при помощи жесткой повязки.

При детском переломе лечение несколько иное. Как правило, детям гипсовые повязки не накладывают, а используют кольца Дельбе или повязку Дезо.

Таким образом, главный принцип лечения — надежная фиксация ключицы. После заживления наступает реабилитационный период, в течение которого плечу и руке вернут прежнюю функциональность.

Данный вид оперативного вмешательства называют остеосинтезом. В процессе вмешательства устраняют фрагменты костей, а ключицу скрепляют металлическими устройствами. Существует несколько видов таких хирургических операций.

На данный момент самый востребованный вид вмешательства — остеосинтез при помощи винтов и пластин. При расположении повреждения в области диафиза выбирают S — образные пластины или обычные реконструктивные. При локализации травмы в области акромиального конца, могут потребоваться другие устройства: пластины с блокирующими винтами и крючкообразные пластины.

  1. После операции может произойти неправильное сращение костей. Такое явление называется ложным суставов и развивается в результате многооскольчатого перелома, плохой выбор металлических конструкций, сложность оперативного вмешательства.
  2. Развитие остеомелита также может быть причиной неправильного сращения костей.

Реабилитационный период длится 3−4 месяца, а полное восстановление происходит спустя 6 — 8 месяцев. Конечно, сроки восстановления варьируют, поскольку это зависит от объема травмы, степени тяжести, возраста и общего состояния здоровья.

После хирургического вмешательства все металлические детали удаляются через полгода или год. Полное восстановление наступает через год. В этот период назначают лечебную гимнастику массаж, теплые соляные ванны, физиотерапевтические процедуры.

У очень крупных новорожденных при ягодичном прилежании наблюдается вялый паралич мышц. Это происходит вовремя прохождения плода через родовые пути. Если кости срастутся неправильно, то у ребенка возникнет эстетический дефект и невозможность управлять рукой.

Смотри также:

Когда принимать кальций при переломах ; Какие лекарства принимать при остеопении ; Как восполнить кальций при остеопорозе ; Дефицит кальция и аллергия ; Лечение переломов костей хирургия ;