Меню

Перелом шейки зуба лечение

22.04.2019 - Лечение перелома руки
Перелом шейки зуба лечение

Относительно к тому, какая произошла травма зубной кости, и каков ее характер – врач подбирает необходимую лечебную тактику. Восстановление сломанного зуба может быть очень разнообразными.

Перелом шейки зуба лечение

Переломы зубов — повреждения зуба с нарушением целости его коронки или корневой части. Травма зубов может сопровождаться разрушением лунки зуба, переломами альвеолярного отростка или челюстей.

Перелом корня зуба может произойти на различном уровне анатомической длины корня, а именно: верхушечной 1/3, срединной 1/3 и коронковой 1/3. Поэтому в основу распределения травмы по типам положено анатомическое строение корня зуба. Линия перелома может проходить через цемент, дентин и сосудисто-нервный пучок.

Многие пациенты ломают зубы при пережевывании твердых продуктов, а некоторые умышленно грызут различные несъедобные предметы, что в итоге приводит к повреждению.

Корень может быть поврежден при стоматологическом лечении. Чистка и расширение каналов, выполненные непрофессионально, могут стать причиной травмы.

Крепкие, здоровые зубы довольно устойчивы к механическим воздействиям. Трещины эмали, недостаточная ее минерализация, кариес значительно увеличивают риск перелома даже при незначительном воздействии.

К примеру, при удалении нижнего зуба при помощи щипцов, врач может не рассчитать силу и ударить инструментом по зубам верхней челюсти. Если они в плохом состоянии или ослаблены каким-либо сопутствующим заболеванием, велик риск получения перелома переднего зуба.

Конечно, такое происходит крайне редко, но вероятность не исключена. Также существует риск перелома при неправильно подобранных по размеру отверстия штифтах.

Кстати говоря, запущенный кариес также очень сильно ослабляет эмаль, так что в некоторых случаях при пережевывании твердой пищи на таком зубе может произойти перелом коронки. Ну и еще один немаловажный момент — особенности природного строения челюсти.

Если строение зубного ряда нарушено, постоянно происходит неравномерное распределение давления — в таком случае сломанный зуб вряд ли будет неожиданностью для лечащего врача.

По локализации различают переломы корня и коронки. Сломанный корень равносилен утрате зуба, коронки же в большинстве случаев подлежат восстановлению.

Неполный перелом характеризуется повреждением эмали и дентина, но не затрагивает пульпу. При вскрытии пульпы говорят о полном переломе.

Этот тип повреждения относится к поперечным переломам, достаточно очевиден и диагностируется невооруженным взглядом. Следовательно, и лечение будет назначаться исходя из объема отколотой части, а также состояния пульпы.

Если пациент сломал кончик зуба, повреждена только часть эмали и не задет дентинный слой, для лечения будет достаточно композитной пломбы. При этом если сломался передний зуб, возможно восстановление при помощи виниров или наращивания.

При переломе до уровня дентинного слоя, приходится применять для лечения изолирующие прокладки. Если зуб сломался пополам и затронута пульпарная ткань, ее придется удались, запломбировать канал, при необходимости установить штифт, а далее восстановить анатомическую форму при помощи пломбировочного композита.

Еще один достаточно частый вариант — перелом шейки зуба. Иногда даже случается так, что полностью сломалась стенка зуба, но остался нетронутым пульпарный мешок. В таком случае врачу не стоит торопиться с удалением корня, поскольку на его основе можно будет восстановить при помощи штифта, но пульпу все же придется удалить.

Если произошел перелом корня зуба, лечение назначается исходя из его положения. Так, например, перелом может располагаться в районе шейки, в средней части корня, на границе между средней и верхней частью, а также на самой верхушке. Чаще всего направление такого перелома поперечное, иногда с небольшим скосом.

Основным сопровождающим перелом зуба симптомом становится в первую очередь боль. Интенсивность ее может быть различной и варьироваться от терпимой (при отколе эмали) до непереносимой (при обнажении пульпы).

У пациентов также встречаются проблемы с открыванием рта и смыканием челюстей. К болезненным ощущениям зачастую присоединяется расшатывание зуба, могут кровоточить десны.

И если при переломе коронки проблема очевидна, поскольку дефект виден невооруженным взглядом, то при переломе корня зуба, основным симптомом остаются болевые ощущения и подвижность.
.

Характерными симптомами при переломе корня зуба будут боль и патологическая подвижность. Перемещение зубных фрагментов происходит не только при воздействии, но и просто при открытии рта или движении языка.

Незначительный травматизм не имеет яркой симптоматики. Боль способна утихать на время, если человек не разговаривает и не ест. А вот вывихи и переломы зубов трудно не заметить – резец меняет цвет и положение.

При ослаблении зубной ткани перелом может случиться под искусственной коронкой. Больной испытывает неприятные ощущения, искусственная конструкция прилегает неплотно. Признаки повреждения под коронкой включают неприятный запах изо рта, болезненность, повышенную чувствительность на горячее и холодное.

В случае отлома части коронки формируется пульпит. Но он не является первым признаком, а скорее сигнализирует о длительном течении заболевания. Травма в средней части корня сопровождается подвывихом коронковой части. Зубы тяжело сомкнуть, функции челюсти нарушены. Высокая степень подвижности вестибулоорального отростка является характерным признаком вывиха.

Смещение отломков в поперечном направлении означат собой полный отлом. А при вертикальном повреждении наблюдается патологическая подвижность частей зуба. При этом они могут быть закреплены в челюсти довольно прочно.

Пациент отмечает нарушения речи, возможное травмирование мягкий тканей и слизистых оболочек зубными отломками. Стоматологический травматизм не относится к опасным для жизни, но требует немедленного вмешательства во избежание осложнений.

Главный симптом — невыносимая боль, ярче всего проявляющаяся при попытках приоткрыть или закрыть рот. По этому признаку несложно определить повреждение дентина и пульпы.

Самый главный и очевидный симптом при полученной травме — сломанный зуб болит, причем, иногда боль достигает немыслимой силы, особенно при попытке разомкнуть и сомкнуть челюсть. Если перелом незначительный, допустим, повреждена только эмаль, а дентин и пульпа не затронуты, интенсивность болевых ощущений гораздо ниже, чем в случае, если сломался корень зуба.

Различаются полные и неполные переломы. Для первых характерно вскрытие пульпы, что усиливает боль из-за доступа внешних раздражителей к нервным окончаниям. К полным переломам относятся перелом шейки зуба, верхушки корня и всего корня. При неполном переломе возможны повреждения эмали и дентинового слоя.

Помимо боли для переломов характерно расшатывание зубов, затруднения при попытках открыть или закрыть рот, речевые нарушения, а также возможна кровоточивость поврежденных мягких тканей десны.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно провести опрос и осмотр. Перед тем как лечить зуб, следует определить характер повреждений, т.к. от него зависят методы терапии. При осмотре специалист оценивает степень нарушения целостности мягких тканей.

Врач определяет, какие участки зуба повреждены. Дополнительно определяется степень отлома, наличие изменения окраски тканей и интенсивность смещения структур.

Для уточнения диагноза может быть проведено инструментальное исследование. В ходе процедуры специалист использует пинцет. Это помогает точнее определить степень смещения тканей, обнаружить припухлость и оценить подвижность отдельных частей зуба. Если специалист подозревает, что повреждена только одна структура, проводится простукивание. Воздействию подвергаются соседние здоровые зубы.

Для определения жизнеспособности пульпы и выбора оптимальной схемы терапии дополнительно может быть проведено электроодонтометрическое обследование. При незначительных повреждениях применяется трансиллюминационная диагностика перелома корня. При наличии сомнений необходимо провести рентгенографию.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. В пользу перелома говорит наличие травмы. Важно установить характер и направление действия повреждающего фактора, поскольку изменения в ротовой полости могут быть не единичными.

Жалобы пациента специфичны: боль, кровотечение, отек, подвижность, невозможность открыть рот. После выявления обстоятельств травмы и жалоб стоматолог переходит к осмотру ротовой полости. Заметные невооруженным глазом повреждения не представляют сложности в диагностике, переломы корня требуют более углубленного осмотра и дополнительных методов обследования.

Получить максимум информации помогает рентген. На снимке будут видны размеры, локализация, характер повреждений. С помощью этого метода выявляются незначительные сколы и трещины. Именно снимок позволяет врачу принять решение о сохранении либо удалении, разработать дальнейшую тактику лечения.

Если зуб сломался, единственным верным решением будет посещение стоматологии. Разумеется, если он вас не беспокоит, что бывает крайне редко, можно и потерпеть. Правда, ожидание может привести к еще большему разрушению, что в итоге приведет к удалению. И еще один немаловажный факт, о котором стоит задуматься: сломанные передние зубы выглядят очень некрасиво.

Хорошему стоматологу не составит труда диагностировать сломанный зуб. Главная задача — определить степень перелома и возможность сохранения остатков здоровых тканей.

Принять решение врачу поможет рентгенограмма. Она покажет, есть ли смещение, сломан корень зуба или нет, повреждены ли окружающие ткани, поможет определить направление перелома.

Помимо рентгена, необходимо провести тщательный осмотр поврежденной области, выявить внешние повреждения, отек, возможное окрашивание эмали, свидетельствующее о некрозе мягких тканей или о разрыве сосудисто-нервного пучка и попадании крови в дентинные канальцы.

Если при перкуссии у пациента болит сломанный зуб, а также соседние с ним, это может свидетельствовать о наличии повреждения периапикальных и периодонтальных тканей, и даже о вывихе соседних со сломанным зубов. Еще одно возможное диагностическое обследование — электроодонтометрическое, оно помогает определить жизнеспособность пульпы при глубоком переломе, что иногда позволяет ее сохранить.

Относительно к тому, какая произошла травма зубной кости, и каков ее характер – врач подбирает необходимую лечебную тактику. Восстановление сломанного зуба может быть очень разнообразными.

В случае, если обломился кусочек зуба и при этом повреждения самой полости зубной кости не произошло, то ваш лечащий доктор проводит реставрацию его целостности с помощью композитных пломбирующих материалов.

При продольных, оскольчатых и косых переломов самого корня зуба необходимо полное его удаление. Так как основание больше не может служить опорой для специализированных штифов.

После того, как врач избавится от травмированного зуба – решается вопрос последующего его протезирования. Современные и опытные стоматологи предлагают своему пациенту заменяющие поврежденный зуб имплантаты.

Если произошел перелом поперечного типа, то восстановить прежний внешний вид зуба врач сможет с помощью использования специально изготовленной для вас коронки.

Методика терапии зависит еще и от места локализации произошедшей травмы. В случае повреждения лишь верхней части – целостность зуба не меняют, а место, где произошел надлом – пломбируют и возобновляют прежний вид зубной кости.

Если зуб был травмирован в середине, то проводится процедура трепанации кости и последующее удаление пульпы. После этих процедур корневой канал пломбируется, а оставшиеся отломки зуба прочно фиксируются между собой специальными штифами.

Перелом, сопровождающийся вскрытием собственной полости и поражением пульпы, требует неотложного ее удаления и быстрого пломбирования корневого канала. При необходимости врач может использовать специальные штифы для внутренних каналов и пломбирование коронковой области травмированной зубной кости.

Пломбирование каналов корня – это лишь небольшой кусочек необходимого лечения. После такой процедуры необходимо своевременно восстановить анатомическую целостность и правильное местонахождение зубов. Вовремя проведенные лечебные операции помогут уберечь пострадавшего от формирования неправильного прикуса и повреждений целостности во время жевательных процессов.

Терапия после перелома должна оказываться в кратчайшие сроки после происхождения повреждения. В противном случае внутри пораженной зубной кости начинаются процессы нагноения, а соседние зубы начинают произвольно искривляться. В результате таких неприятных осложнений одного протезирования или пломбирования будет недостаточно, а это хорошо ударит по вашему семейному бюджету.

Методы лечения зависят от характера повреждения. Если травма не затронула корень, ткани могут быть восстановлены без использования протеза. В зависимости от степени повреждения проводятся следующие процедуры:

  1. Восстановление коронки с помощью специального материала. Проводится, если не повреждена пульпа.
  2. Фиксирование пломбы штифтом. Процедура осуществляется при нарушении целостности дентина. Сначала структуры частично покрывают изолирующей прокладкой, затем проводят фиксацию.
  3. Установка пломбы. Проводится в том случае, если после травмы была обнажена пульпа. Пломбируются каналы и коронковая часть.
  4. Установка искусственного зуба. Процедура осуществляется, если была сильно повреждена коронка. Сначала врач очищает каналы, затем проводит пломбирование с установкой штифта. После подготовки приступают к основной процедуре.

Восстанавливающие процедуры необходимо проводить как можно быстрее. Это связано с риском инфицирования тканей. В запущенных случаях может произойти смещение зубов. В результате пациенту потребуется дополнительное лечение перед проведением протезирования.

Перелом корня зуба лечится разными методами в зависимости от характера повреждений. При продольном, оскольчатом и косом видах наиболее часто проводится полное удаление.

Выбор процедуры обусловлен невозможностью дальнейшего использования корня для установки штифта. Из-за повреждения не удается установить коронку, поэтому сначала требуется провести удаление и дождаться восстановления мягких тканей.

Выбор метода лечения при поперечном переломе зависит от обстоятельств. При повреждении верхнего сегмента проводится пломбирование.

Оставшиеся осколки объединяются с помощью штифта. Дополнительно специалист восстанавливает естественное анатомическое расположение структур.

При выявлении перелома зуба назначаемое лечение будет определяться степенью повреждения. Для начала рассмотрим возможные варианты при переломе, произошедшем с коронкой зуба.

В наиболее легком случае, когда произошел скол фрагмента зуба без вскрытия его полости, лечить пострадавшего довольно просто. Отреставрировать такой зуб можно с помощью пломбировочного материала.

В случае если в результате травмы обнажился дентин, перед тем как установить пломбу, применяют изоляционную прокладку. При необходимости пломба фиксируется при помощи штифта.

При повреждениях, которые сочетаются со вскрытием полости зуба, вследствие чего пульпа была повреждена, ее извлекают, а зубной канал пломбируется. Когда коронка зуба полностью утрачена, главной задачей становится сохранение корня.

При таком варианте развития событий проводится чистка канала и его пломбировка. После этого в канале устанавливается штифт, а на него производится фиксации искусственной коронки.

Важно понимать, что лечение перелома коронки зуба следует проводить как можно скорее, дабы не допустить смещения и наклона соседних зубов. Что касается перелома корня зуба, то, к сожалению, продольный, косой и оскольчатый переломы шанса на сохранение зуба пациенту не дают.

Все дело в том, что корень попросту не сможет сыграть роль опоры для штифта. Лечить поперечный перелом будут в зависимости от его нахождения.

В случае если неприятность произошла с верхней областью корня, канал подлежит пломбировке, а верхушку оставляют нетронутой. В ситуации расположения перелома в средней части, зуб подлежит трепанации, а пульпу удаляют.

Отметим, что крайне важно предотвратить возможные травмы при закрытии челюсти и формирование неправильного прикуса. С этой целью лечение должно заканчиваться восстановлением правильного положения зубов.

Конечно, перелом зуба – проблема довольно серьезная, однако достижения современной стоматологии делают ее вполне решаемой. Главное – не откладывать и вовремя обратиться за медицинской помощью, ведь лечение перелома зуба в домашних условиях попросту невозможно, а промедление чревато довольно неприятными последствиями.

Основные направления лечения — это предупреждение инфекционных осложнений, восстановление зуба и мягких тканей. Проводится также симптоматическая терапия, что позволяет облегчить состояние пациента.

Переломы корня, особенно оскольчатые и продольные, не позволяют сохранить зуб, поскольку такой характер повреждения не позволяет восстановить целостность корня, сделать его точкой опоры. Все фрагменты нужно удалить из лунки, провести ревизию образовавшейся полости, промыть растворами антисептиков.

Правильно выполненная операция гарантирует отсутствие инфекционных осложнений. При сложных травмах и высоком риске инфицирования могут назначаться антибиотики.

Перед удалением поврежденного зуба стоматолог обязательно должен обсудить с пациентом дальнейшие действия. Если в ротовой полости нет инфекции, то сразу же после процедуры можно установить имплант.

Это экономит время и освобождает больного от дополнительной операции. Если есть противопоказания к установке импланта либо пациент не готов к такому решению, зуб просто удаляется, а вопрос протезирования откладывается на более поздние сроки.

При поперечных переломах корня возможна установка штифта и создание надежной опоры для металлокерамической коронки. Решение о пломбировании канала и удалении пульпы принимается в зависимости от локализации повреждения.

При значительном разрушении коронковой части также используются искусственные коронки из металлокерамики. Они выглядят естественно и отличаются отменными эксплуатационными характеристиками.

Незначительные сколы можно восстановить с помощью пломбировочных материалов, керамических вкладок и виниров. В любом случае стоматолог выбирает менее инвазивный метод, позволяющий сделать восстановленный зуб прочным.

В стоматологии применяют несколько методов восстановления зубного ряда. В случае перелома корня зуба лечение предусматривает удаление зубных остатков. Восстановить отсутствующий резец можно с помощью протезирования после того, как мягкие ткани полностью заживут.

Проще всего ликвидировать перелом эмали краевого типа. Достаточно нарастить недостающий фрагмент, чтобы вернуть функциональность резца. Но прежде чем приступить к лечению, определяют характер перелома. На выбор лечебной тактики влияют:

При переломе коронки зуба без повреждения пульпы возможно восстановление коронковой части. Существует особый метод лечения моляров, который предусматривает проволочную фиксацию. Затем изготавливают коронку, проволоку удаляют и надевают подловленную конструкцию. Если место слома располагается слишком близко к десне, корень обнажают методом рассечения мягких тканей.

Восстановление утраченных зубов – довольно сложный и трудоемкий процесс. Если восстановить верхушечный отломок несложно, то при масштабных повреждениях терапия осложняется.

Тяжело подается лечению травмы, связанные с челюстными нарушениями. Обездвижить челюсть полностью невозможно, но допускается провести шинирование на зубы при переломе челюсти.

После проведения основного лечения назначается эстетическая коррекция. Косметическая стоматология подразумевает использование накладок, что улучшает внешний вид резцов и препятствует развитию других заболеваний стоматологического характера.

В случае появления зубочелюстных патологий и нарушения прикуса используют высокоточное оборудование для коррекции дефектов и современные препараты, улучшающие процессы заживления и эффективно санирующие ротовую полость.

Вмешательство хирурга требуется при разрушении корня. Необратимые изменения в пульпе вынуждают устанавливать штифт после эндодонтического лечения. Перелом корня зуба в косом или вертикальном направлении требует произвести удаление всех однокоренных резцов.

Моляры иногда удается спасти, если поврежден только один корень из всей системы. Хирургическое лечение перелома зуба предусматривает вскрытие моляра через коронку, извлечение пораженного корня и протезирование после перелома зуба – челюсти в этом случае стараются обеспечить максимальный покой во избежание осложнений хирургического лечения.

Через полость резца провести удаление корня невозможно, да это и не имеет смысла, ведь у передних зубов не встречается больше одного корня.

При недостаточной герметизации в корневом канале может начаться воспаление. Предупредить последующие заболевания зубов и снизить вероятность инфицирования позволяет прием нестероидных противовоспалительных средств.

В случае разрыва мягких тканей назначают антибиотики кратковременным курсом. Непосредственно после операции применяют обезболивающие препараты.

Объем потери зуба обуславливает характер лечения. Если пострадала лишь какая-то часть коронки, восстановление происходит с использованием изолирующей прокладки и пломбы. Один из наилучших способов лечения — восстановление коронки при помощи колпачка. Также успешно применяются в лечении и штифты.

Если необходимо вскрытие зубной полости, обязательно выполняется обезболивание, пульпа удаляется, канал пломбируется. Для более надежной установки пломбы используется штифт. Восстановление потерянной части коронки происходит пломбированием с использованием колпачка, вкладки или коронки.

Лечение необходимо провести быстро после травмы. Иначе произойдет перемещение поврежденного зуба, что повлечет за собой наклон соседних. Это повлечет необходимость протезирования с дополнительным ортодонтическим лечением.

Самыми сложными считаются продольный, диагональный и оскольчатый переломы. При этих видах травм отсутствует возможность полностью восстановить зубной корень. При верхушечном повреждении канал корня просто пломбируется. Данный вид перелома не грозит смещением зуба. При срединной травме производится вскрытие костной части, пульпарная ткань удаляется, крупные осколки закрепляются штифтами.

В этом случае главная цель специалиста — вправка поврежденной части и регулирование прикуса. Ортопедическое восстановление требуется, когда перелом расположен около шейки. Тогда канал пломбируется и надежно закрепляется шиной.

При ударе в челюстную часть происходит перелом отростка. Прощупать его можно при ручном и зрительном осмотре пациента. Челюстной отломок крепится благодаря мягким тканям, в противном случае — удаляется. Дополнительные симптомы: головокружение, резко подступающая тошнота, острая сильная головная боль.

В первую очередь, пациенту следует провести рентгенологическое и одонтометрическое обследование, на основании которых будут выявлены степень повреждения, наличие или отсутствие осколков, количество и направление разломов, состояние и жизнеспособность пульпы.

При небольших повреждениях, к примеру, если сломан передний зуб, но скол маленький, достаточно художественной реставрации с восстановлением анатомической формы зуба при помощи современных композитных материалов.

При наличии оскольчатых, косых и вертикальных переломов очень высока вероятность удаления поврежденного зуба, поскольку корень уже не пригоден в качестве опоры для восстановления на штифте. В данном случае зуб удаляют, а пациенту предлагают имплантировать протез.

Сломался зуб под корень? Не беда! Современная стоматология позволяет восстанавливать даже сильно обломанные зубы, а если это не представляется возможным, остается вариант использования металлокерамической коронки, которая по цвету и форме ничем не будет отличаться от натурального.

Как уже говорилось выше, при повреждении пульпы ее с большой вероятностью приходится удалять, канал пломбируется, а зуб восстанавливается при помощи пломбирующих материалов. Однако просто восстановления недостаточно, его нужно полностью довести до первоначальной природной формы, чтобы избежать дальнейшего травмирования при смыкании челюсти, неправильного прикуса и разрушения восстановленного зуба.

В случае если сломался мертвый зуб под корень, возможны два варианта: установка коронки или имплантата. А вот если сломался зуб мудрости, скорее всего врач посоветует не тратить на него время и деньги, и просто удалить за ненадобностью. Восьмерки редко поддаются адекватному лечению из-за труднодоступности.

Без помощи специалистов в случае перелома либо вывиха зуба не обойтись. Самостоятельно решить проблему без специального оборудования и материалов нельзя. Можно быстро снять боль, предложив пострадавшему таблетку анальгина или ненаркотического обезболивающего. Все остальные манипуляции выполняются врачом.

В случае смещения фрагментов и подвивыха потребуется шинирование. Если одновременно сломана челюсть, то придется прибегнуть к помощи травматолога, а уж потом – стоматолога. В случае повреждения верхней трети корня не исключено удаление с последующим стоматологическим лечением и протезированием. При травме на уровне шейки удается восстановить коронковую часть при наличии крепких корней.

Необратимые изменения в области дентина снижают прочность резцов. Ослабленный зуб не выдержит повторных нагрузок и сломается вновь.

К осложнениям травмы приводит несвоевременное обращение к специалисту. Стоматологические патологии вынуждают больного обращаться к врачу только при нарушении функций жевательного аппарата. Если болезненность и дискомфорт при работе челюстями невелики, то больной может отложить лечение, что приводит к необратимым последствиям.

Регулярно ухаживайте за ротовой полостью, посещайте стоматолога, правильно питайтесь. Это позволит минимизировать риск повреждений.

Не грызите твердые предметы, избавляйтесь от таких вредных привычек. В один прекрасный момент ваша ротовая полость может пострадать. Не ешьте излишне твердую пищу, блюда, в которых могут содержаться косточки, употребляйте аккуратно.

Сломать зуб можно по неосторожности. Старайтесь избегать подобных жизненных ситуаций. Травма очень болезненная, а стоимость восстановления может оказаться немалой.

Предупредить травмы стоматологического характера удастся, если соблюдать правила безопасности во время занятий спортом, избегать падений и ударов по лицу. При необходимости следует использовать зубные капы, которые защитят ряд от разрушения при прямом ударе. Спортивные травмы с необратимыми последствиями встречаются редко, если правильно подготовиться к тренировочному процессу.

Это может быть интересно:

Дефицит кальция в россии , Как нужно пить кальций при остеопорозе , Лечение перелома ключицы новорожденного , Перелом кисти руки кальций ,